Control de la Progresión de la Miopía con Atropina al 0.05% Tras Cirugía de Catarata Pediátrica e Implante de Lente Intraocular

La catarata es una de las principales causas de discapacidad visual en el grupo de edad pediátrica, con una incidencia anual de 1,8 a 3,6 por cada 10.000. La morbilidad visual no solo se debe a la opacidad del medio causada por las cataratas, sino también a efectos secundarios duraderos tras la extracción de la catarata, siendo el momento y el objetivo biométrico del procedimiento de implante de LIO un desafío único.

El crecimiento ocular normal se caracteriza por un alargamiento de la longitud axial junto con un aplanamiento corneal y lenticular, con un cambio refractivo neto de aproximadamente -0,9D. La cirugía de cataratas en lactantes interrumpe la emetropización normal de los ojos y puede provocar un gran cambio miópico que puede alcanzar más de 10 D.

La miopía es una epidemia con un aumento estimado de la prevalencia al 50% para 2025. La miopía de progresión rápida aumenta significativamente el riesgo de pérdida visual permanente debido a varias complicaciones oculares, como maculopatía, desprendimiento de retina y glaucoma.

Las estrategias para el control y la prevención de la miopía implican medidas tanto ópticas como farmacológicas, siendo la atropina un pilar en el manejo de la miopía. Inicialmente, se creía que la atropina limitaba la progresión de la miopía al bloquear la acomodación. Sin embargo, recientemente se ha demostrado que la atropina actúa a través de una vía no acomodativa. Se hipotetiza que la atropina ejerce su acción mediante la regulación de la liberación de dopamina en las células amacrinas de la retina, lo que conduce a una reducción de la tasa de crecimiento axial del ojo. Otro mecanismo plausible es que la regulación positiva y negativa de los receptores muscarínicos escleróticos influye en la deposición de la matriz esclerótica. Se han estudiado múltiples concentraciones de dosis bajas, mostrando una mejor respuesta en edades más avanzadas y grados más bajos de miopía. La edad más joven requiere la concentración más alta disponible (0,05) para lograr una respuesta adecuada.

Si bien la investigación que explora el desenfoque miópico periférico para la prevención de la miopía tras la cirugía de cataratas muestra resultados prometedores, el uso de LIO multifocales no puede utilizarse libremente en países con alta carga de enfermedad y economías desafiadas debido al alto precio y la menor disponibilidad. Hasta la fecha, no hay estudios que evalúen el uso de atropina tópica para el manejo del cambio miópico tras la cirugía de cataratas pediátrica.

Los investigadores pretenden explorar el uso de atropina tópica al 0,05% en la prevención y el manejo del cambio miópico tras la cirugía de cataratas pediátrica.