Účinnost TMS na spasticitu a rovnováhu u pacientů s RS

Aktivní komparátor: rTMS M1

Aplikace rTMS na kůru M1

Přístroj: rTMS

Aplikace rTMS s nízkou frekvencí na M1 kůru

Komparátor placeba: simulovaná rTMS

simulovaná aplikace rTMS na kortex M1

Přístroj: falešná rTMS

Nízkofrekvenční placebo rTMS

Upravená Ashworthova stupnice

Je navrženo k určení úrovně spasticity. Podle toho, 0: žádné zvýšení svalového tonu, 1: minimální odpor na konci rozsahu pohybu kloubu nebo mírné zvýšení svalového tonu projevující se jako zachycení a uvolnění, 1+: zvýšení svalového tonu charakterizované minimálním odporem vyvíjeným v menší části poslední poloviny rozsahu pohybu kloubu, 2: zvýšení svalového tonu, které je patrné, ale neumožňuje pohyb kloubu ve velké části rozsahu pohybu kloubu, umožňuje pohyb kloubu, 3: Zvýšený svalový tonus, který brání pasivnímu pohybu, 4: Kloub je tuhý v ohybu nebo natažení. Spasticita ve svalech dolních končetin pacientů bude hodnocena.

Škála četnosti křečí Penn

Je to měřítko, které určuje frekvenci spasmů. Frekvence spasmů je hodnocena na 5bodové stupnici: Frekvence spasmů Závažnost spasmů 0: Žádné spasmy, 1: Mírné spasmy vyvolané stimulací, 2: Úplné spasmy vyskytující se méně než jednou za hodinu, 3: Spasmy vyskytující se více než jednou za hodinu, 4: Spasmy vyskytující se více než desetkrát za hodinu.

BERG Balance Scale

Jde o škálu sestávající ze 14 pokynů, přičemž u každého pokynu je sledován výkon pacienta a hodnocen na stupnici 0–4.

Skóre 0 je uděleno, když pacient není schopen aktivitu vůbec provést, zatímco skóre 4 je uděleno, když pacient aktivitu dokončí samostatně. Maximální skóre je 56, přičemž 0–20 bodů značí poruchu rovnováhy, 21–40 bodů značí přijatelnou rovnováhu a 41–56 bodů značí dobrou rovnováhu.

Modifikovaná Tardieuova stupnice

Svalový tonus se hodnotí v 5 stupních při předem stanovených rychlostech. Zaznamenává se první úhel, při kterém je detekován zvýšený odpor v kloubu. Porovnává se s úhlem, kdy je rozsah pohybu kompletní.

0: Žádný odpor během pasivního pohybu, 1: Mírný odpor během pasivního pohybu, ale žádný pocit zachycení v žádném konkrétním úhlu, 2: Pasivní pohyb je přerušen v konkrétním úhlu s pocitem zachycení, následuje uvolnění, 3: Odpor pokračuje, pohyb je přerušen v konkrétním úhlu s pocitem zachycení, následuje uvolnění, 3: Při udržování tlaku dochází k únavě v konkrétním úhlu po dobu kratší než 10 sekund, způsobuje klonus trvající déle než 10 sekund v konkrétním úhlu při udržování tlaku, Nehodnotitelné: Za nekonzistentní měření nebo nepřítomnost uvolnění po pocitu zachycení v různých úhlech se považuje. upravené Tardieu skóre bude zaznamenáno pro hamstringy a gastrocnemius

Škála dosažení cílů

Umožňuje hodnocení a měření individualizovaných, předem definovaných cílů na 5bodové škále od -2 do +2. V této studii bylo hodnoceno, do jaké míry se spasticita ve svalové skupině s nejvyšší spasticitou výchozího stavu a při 1měsíčním sledování změnila z MAS na GAS.

• 2: Zvýšení skóre MAS ve srovnání s počátečním vyšetřením

• 1: Skóre MAS zůstává stejné jako v počátečním vyšetření 0: Snížení o 1 jednotku ve skóre MAS ve srovnání s počátečním vyšetřením

  • 1: Snížení o 2 jednotky ve skóre MAS ve srovnání s počátečním vyšetřením
  • 2: Snížení o 3 jednotky nebo více ve skóre MAS ve srovnání s počátečním vyšetřením

Vizuální analogová škála (VAS)

Tato škála se používá k hodnocení úrovně bolesti pacientů. Hodnotí se na škále od 0 do 10 bodů.

Skóre 0 znamená žádnou bolest, zatímco skóre 10 odráží nejzávažnější bolest, jakou pacient kdy zažil.

Rozšířená škála stavu invalidity (EDSS)

Pacienti s roztroušenou sklerózou (RS) Jedná se o měřítko používané k posouzení úrovně fyzického postižení způsobeného onemocněním.

Na základě neurologických vyšetření umožňuje objektivní sledování průběhu onemocnění a funkčního stavu.

Kritéria hodnocení EDSS:. 0.0 - 3.5: Minimální nebo mírné postižení. Schopnost pacienta chodit není ovlivněna, ale mohou se vyskytovat mírné problémy v některých funkčních systémech (např. zrak, citlivost, koordinace).

. 4.0 - 5.5: Střední postižení. Pacient pociťuje výrazné omezení své chůzové kapacity, ale obvykle může ujít krátké vzdálenosti bez pomoci.

6.0 - 7.5: Vážnější potíže s chůzí. Pacient vyžaduje pomocné pomůcky (např. hůl, chodítko) nebo může ujít pouze krátké vzdálenosti bez pomoci. 8.0 - 9.5: Závislost na lůžku nebo invalidním vozíku. Pacient většinou není schopen samostatně uspokojovat své vlastní potřeby. 10.0: Úmrtí z důvodů přímo souvisejících s RS.

Funkční míra nezávislosti (FIM)

Jedná se o měřítko používané k určení úrovně nezávislosti jednotlivců posouzením jejich fyzických, psychosociálních a sociálních dovedností.

Široce se používá ke sledování úrovně nezávislosti pacientů, zejména během rehabilitačního procesu. Obsahuje celkem 18 položek: 13 položek hodnotí motorické dovednosti a 5 položek hodnotí sociální a kognitivní dovednosti. Každá položka je hodnocena od 1 do 7. Celkové skóre se pohybuje od 18 (zcela závislý) do 126 (zcela nezávislý).

Dotazník kvality života při roztroušené skleróze - 54 (MSQoL-54)

Skládá se z 54 otázek a škála je hodnocena na základě odpovědí na otázky týkající se změn zdravotního stavu, fyzických funkcí, vnímání celkového zdraví, energie/únavy, fyzických omezení rolí, bolesti, sexuálních funkcí, spokojenosti se sexuálním životem, sociálních funkcí, obav souvisejících se zdravím, celkové kvality života, emoční pohody, emočních omezení rolí a kognitivních funkcí. Výsledky se poté používají k výpočtu průměru fyzického zdravotního stavu, průměru kognitivního zdravotního stavu a celkového skóre MSQOL-54.

Šestiminutový test chůze

Je to praktický test používaný k určení funkční kapacity jedince. Test zahrnuje chůzi po rovném povrchu po dobu 6 minut podle standardizovaného protokolu.

Ujetá vzdálenost během 6 minut se tímto způsobem vyhodnocuje.