Skuteczność TMS w leczeniu spastyczności i równowagi u pacjentów z SM

Aktywny komparator: rTMS M1

Zastosowanie rTMS na korze M1

Urządzenie: rTMS

Zastosowanie niskoczęstotliwościowej rTMS na korze M1

Komparator placebo: pozorowana rTMS

aplikacja pozorowana rTMS na korę M1

Urządzenie: pozorowane rTMS

Niskoczęstotliwościowa pozorna rTMS

Zmodyfikowana Skala Ashwortha

Jest przeznaczona do określenia poziomu spastyczności. Odpowiednio, 0: brak wzrostu napięcia mięśniowego, 1: minimalny opór pod koniec zakresu ruchu stawu lub niewielki wzrost napięcia mięśniowego przejawiający się jako chwytanie i puszczanie, 1+: wzrost napięcia mięśniowego charakteryzujący się minimalnym oporem rozwijającym się w mniejszej części ostatniej połowy zakresu ruchu stawu, 2: wzrost napięcia mięśniowego, który jest zauważalny, ale nie pozwala na ruch stawu w dużej części zakresu ruchu stawu, pozwala na ruch stawu, 3: Zwiększone napięcie mięśniowe, które utrudnia ruch bierny, 4: Staw jest sztywny w zgięciu lub wyproście. Spastyczność mięśni kończyn dolnych pacjentów zostanie oceniona.

Skala Częstotliwości Skurczów Penn

Jest to miara określająca częstotliwość skurczów. Częstotliwość skurczów oceniana jest w 5-stopniowej skali: Częstotliwość skurczów Nasilenie skurczów 0: Brak skurczów, 1: Łagodne skurcze wywołane stymulacją, 2: Pełne skurcze występujące rzadziej niż raz na godzinę, 3: Skurcze występujące częściej niż raz na godzinę, 4: Skurcze występujące częściej niż dziesięć razy na godzinę.

Skala równowagi Berga

To skala składająca się z 14 wytycznych, przy czym wydajność pacjenta jest obserwowana dla każdej wytycznej i oceniana w skali 0-4.

Wynik 0 przyznaje się, gdy pacjent w ogóle nie jest w stanie wykonać czynności, natomiast wynik 4 przyznaje się, gdy pacjent wykonuje czynność samodzielnie. Maksymalny wynik wynosi 56, przy czym 0-20 punktów wskazuje na zaburzenia równowagi, 21-40 punktów wskazuje na akceptowalną równowagę, a 41-56 punktów wskazuje na dobrą równowagę.

Zmodyfikowana Skala Tardieu

Ton mięśniowy jest oceniany w 5 stopniach przy ustalonych prędkościach. Pierwszy kąt, przy którym wykryto zwiększony opór w stawie, jest rejestrowany. Jest on porównywany z kątem, gdy zakres ruchu jest pełny.

0: Brak oporu podczas ruchu pasywnego, 1: Lekki opór podczas ruchu pasywnego, ale bez uczucia zaczepienia pod żadnym konkretnym kątem, 2: Ruch pasywny jest przerwany pod konkretnym kątem z uczuciem zaczepienia, po czym następuje rozluźnienie, 3: Opór utrzymuje się, ruch jest przerwany pod konkretnym kątem z uczuciem zaczepienia, po czym następuje rozluźnienie, 3: Gdy nacisk jest utrzymywany, występuje zmęczenie pod konkretnym kątem przez mniej niż 10 sekund, powodując klonus trwający ponad 10 sekund pod konkretnym kątem, gdy nacisk jest utrzymywany, Niemożliwy do oceny: Niespójne pomiary lub brak rozluźnienia po uczuciu zaczepienia pod różnymi kątami jest brany pod uwagę. zmodyfikowane wyniki Tardieu będą rejestrowane dla mięśnia dwugłowego uda i mięśnia brzuchatego łydki

Skala Osiągania Celów

Pozwala na ocenę i pomiar zindywidualizowanych, wcześniej zdefiniowanych celów w skali 5-punktowej od -2 do +2. W tym badaniu oceniono, w jakim stopniu spastyczność w grupie mięśniowej z najwyższą spastycznością na początku badania i podczas kontroli po 1 miesiącu zmieniła się z MAS na GAS.

• 2: Wzrost wyniku MAS w porównaniu z badaniem początkowym

• 1: Wynik MAS pozostaje taki sam jak w badaniu początkowym 0: Spadek o 1 jednostkę wyniku MAS w porównaniu z badaniem początkowym

  • 1: Spadek o 2 jednostki wyniku MAS w porównaniu z badaniem początkowym
  • 2: Spadek o 3 jednostki lub więcej wyniku MAS w porównaniu z badaniem początkowym

Skala Wizualno-Analogowa (VAS)

To skala używana do oceny poziomu bólu pacjentów. Oceniana jest w skali od 0 do 10 punktów.

Wynik 0 oznacza brak bólu, natomiast wynik 10 odzwierciedla najsilniejszy ból, jaki kiedykolwiek doświadczono.

Rozszerzona Skala Niesprawności (EDSS)

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym (SM) Jest to miara stosowana do oceny poziomu niepełnosprawności fizycznej spowodowanej chorobą.

Na podstawie wyników badania neurologicznego pozwala na obiektywne monitorowanie przebiegu choroby i stanu funkcjonalnego.

Kryteria oceny EDSS:. 0.0 - 3.5: Minimalna lub łagodna niepełnosprawność. Zdolność chodzenia pacjenta nie jest zaburzona, ale mogą występować łagodne problemy w niektórych układach funkcjonalnych (np. wzrok, czucie, koordynacja).

. 4.0 - 5.5: Umiarkowana niepełnosprawność. Pacjent odczuwa znaczną ograniczenie zdolności chodzenia, ale zazwyczaj może przejść krótkie odległości bez pomocy..

6.0 - 7.5: Poważniejsze trudności w chodzeniu. Pacjent wymaga urządzeń wspomagających (np. laski, balkonika) lub może przejść tylko krótkie odległości bez pomocy.. 8.0 - 9.5: Zależność od łóżka lub wózka inwalidzkiego. Pacjent w większości nie jest w stanie samodzielnie zaspokoić swoich potrzeb.. 10.0: Śmierć, z przyczyn bezpośrednio związanych z SM.

Skala Funkcjonalnej Niezależności (FIM)

Jest to narzędzie służące do określania poziomu samodzielności osób poprzez ocenę ich umiejętności fizycznych, psychospołecznych i społecznych.

Szeroko stosuje się je do monitorowania poziomu samodzielności pacjentów, szczególnie w procesie rehabilitacji. Zawiera łącznie 18 pozycji: 13 pozycji ocenia umiejętności motoryczne, a 5 pozycji ocenia umiejętności społeczne i poznawcze. Każda pozycja jest oceniana w skali od 1 do 7. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 18 (całkowicie zależny) do 126 (całkowicie samodzielny).

Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQoL-54)

Składa się z 54 pytań, a skala jest oceniana na podstawie odpowiedzi na pytania dotyczące zmian w stanie zdrowia, funkcjach fizycznych, ogólnej percepcji zdrowia, energii/zmęczeniu, ograniczeniach roli fizycznej, bólu, funkcjach seksualnych, satysfakcji z życia seksualnego, funkcjach społecznych, obaw związanych ze zdrowiem, ogólnej jakości życia, dobrostanu emocjonalnego, ograniczeń roli emocjonalnej i funkcji poznawczych. Wyniki są następnie wykorzystywane do obliczenia średniego stanu zdrowia fizycznego, średniego stanu zdrowia poznawczego i całkowitego wyniku MSQOL-54.

Test Sześciominutowego Marszu

Jest to praktyczny test stosowany do określenia zdolności funkcjonalnej osoby. Test polega na chodzeniu po płaskiej powierzchni przez 6 minut zgodnie ze standardowym protokołem.

Dystans pokonany w ciągu 6 minut jest oceniany za pomocą tej metody.