Eficacia de la EMT en la espasticidad y el equilibrio para pacientes con EM

Comparador activo: rTMS M1

Aplicación de rTMS en la corteza M1

Dispositivo: rTMS

Aplicación de rTMS de baja frecuencia en la corteza M1

Comparador de placebos: rTMS simulado

aplicación de rTMS simulado en la corteza M1

Dispositivo: rTMS simulado

Estimulación magnética transcraneal simulada de baja frecuencia

Escala de Ashworth Modificada

Está diseñado para determinar el nivel de espasticidad. En consecuencia, 0: sin aumento del tono muscular, 1: resistencia mínima al final del rango de movimiento articular o un ligero aumento del tono muscular que se manifiesta como agarre y liberación, 1+: aumento del tono muscular caracterizado por una resistencia mínima que se desarrolla en una porción menor de la segunda mitad del rango de movimiento articular, 2: aumento del tono muscular que es notable pero no permite el movimiento articular en una gran parte del rango de movimiento articular, permite el movimiento articular, 3: aumento del tono muscular que impide el movimiento pasivo, 4: la articulación es rígida en flexión o extensión. Se evaluará la espasticidad en los músculos de las extremidades inferiores de los pacientes.

Escala de Frecuencia de Espasmos de Penn

Es una medida que determina la frecuencia de los espasmos. La frecuencia de espasmos se califica en una escala de 5 puntos: Frecuencia de Espasmos Gravedad del Espasmo 0: Sin espasmos, 1: Espasmos leves inducidos por estimulación, 2: Espasmos completos que ocurren menos de una vez por hora, 3: Espasmos que ocurren más de una vez por hora, 4: Espasmos que ocurren más de diez veces por hora.

Escala de Equilibrio de BERG

Es una escala que consta de 14 pautas, observándose el rendimiento del paciente para cada pauta y puntuándose en una escala de 0 a 4.

Se otorga una puntuación de 0 cuando el paciente no puede realizar la actividad en absoluto, mientras que se otorga una puntuación de 4 cuando el paciente completa la actividad de forma independiente. La puntuación máxima es 56, donde 0-20 puntos indican deterioro del equilibrio, 21-40 puntos indican equilibrio aceptable y 41-56 puntos indican buen equilibrio.

Escala de Tardieu Modificada

El tono muscular se evalúa en 5 grados a velocidades predeterminadas. Se registra el primer ángulo en el que se detecta una resistencia aumentada en la articulación. Se compara con el ángulo cuando el rango de movimiento está completo.

0: Sin resistencia durante el movimiento pasivo, 1: Resistencia leve durante el movimiento pasivo pero sin sensación de agarre en ningún ángulo específico, 2: El movimiento pasivo se interrumpe en un ángulo específico con sensación de agarre, seguido de relajación, 3: La resistencia continúa, el movimiento se interrumpe en un ángulo específico con sensación de agarre, seguido de relajación, 3: Cuando se mantiene la presión, se produce fatiga en un ángulo específico durante menos de 10 segundos, causando clonus que dura más de 10 segundos en un ángulo específico cuando se mantiene la presión, No evaluable: Se consideran mediciones inconsistentes o la ausencia de relajación después de una sensación de agarre en diferentes ángulos. Se registrarán las puntuaciones de Tardieu modificadas para los isquiotibiales y el gastrocnemio.

Escala de Logro de Objetivos

Permite la evaluación y medición de objetivos individualizados y predefinidos en una escala de 5 puntos que va desde -2 hasta +2. En este estudio, se evaluó en qué medida la espasticidad en el grupo muscular con la mayor espasticidad en la línea base y en el seguimiento al mes cambió de la MAS a la GAS.

• 2: Aumento en la puntuación MAS en comparación con el examen inicial

• 1: La puntuación MAS permanece igual que en el examen inicial 0: Disminución de 1 unidad en la puntuación MAS en comparación con el examen inicial

  • 1: Disminución de 2 unidades en la puntuación MAS en comparación con el examen inicial
  • 2: Disminución de 3 unidades o más en la puntuación MAS en comparación con el examen inicial

Escala Visual Analógica (EVA)

Esta es una escala utilizada para evaluar los niveles de dolor de los pacientes. Se califica en una escala de 0 a 10 puntos.

Una puntuación de 0 indica ausencia de dolor, mientras que una puntuación de 10 refleja el dolor más intenso jamás experimentado.

Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS)

Pacientes con Esclerosis Múltiple (EM) Es una medida utilizada para evaluar el nivel de discapacidad física causada por la enfermedad.

Basándose en los hallazgos del examen neurológico, permite un seguimiento objetivo del curso de la enfermedad y del estado funcional.

Criterios de Evaluación EDSS:. 0.0 - 3.5: Discapacidad mínima o leve. La capacidad de caminar del paciente no está afectada, pero pueden existir problemas leves en algunos sistemas funcionales (por ejemplo, visión, sensación, coordinación).

. 4.0 - 5.5: Discapacidad moderada. El paciente siente una limitación significativa en su capacidad para caminar, pero generalmente puede caminar distancias cortas sin asistencia..

6.0 - 7.5: Dificultades más severas para caminar. El paciente requiere dispositivos de asistencia (por ejemplo, bastón, andador) o solo puede caminar distancias cortas sin asistencia.. 8.0 - 9.5: Dependencia de cama o silla de ruedas. El paciente mayormente no puede satisfacer sus propias necesidades de forma independiente.. 10.0: Muerte, debido a causas directamente relacionadas con la EM.

Medida de Independencia Funcional (FIM)

Es una medida utilizada para determinar los niveles de independencia de los individuos mediante la evaluación de sus habilidades físicas, psicosociales y sociales.

Se utiliza ampliamente para monitorear el nivel de independencia de los pacientes, especialmente durante el proceso de rehabilitación. Contiene un total de 18 ítems: 13 ítems evalúan las habilidades motoras y 5 ítems evalúan las habilidades sociales y cognitivas. Cada ítem se puntúa del 1 al 7. El rango de puntuación total varía de 18 (completamente dependiente) a 126 (completamente independiente).

Calidad de Vida en Esclerosis Múltiple-54 (MSQoL-54)

Consta de 54 preguntas, y la escala se evalúa en función de las respuestas a las preguntas relacionadas con cambios en el estado de salud, funciones físicas, percepción general de la salud, energía/fatiga, limitaciones del rol físico, dolor, funciones sexuales, satisfacción con la vida sexual, funciones sociales, preocupaciones relacionadas con la salud, calidad de vida general, bienestar emocional, limitaciones del rol emocional y funciones cognitivas. Los resultados se utilizan luego para calcular el promedio del estado de salud física, el promedio del estado de salud cognitiva y la puntuación total del MSQOL-54.

Prueba de caminata de seis minutos

Es una prueba práctica utilizada para determinar la capacidad funcional de un individuo. La prueba implica caminar sobre una superficie plana durante 6 minutos según un protocolo estandarizado.

La distancia caminada en 6 minutos se evalúa mediante este método.