Eficácia da TMS na Espasticidade e Equilíbrio para Pacientes com EM

Comparador Ativo: rTMS M1

Aplicação de rTMS no córtex M1

Dispositivo: rTMS

Aplicação de rTMS de baixa frequência no córtex M1

Comparador de Placebo: rTMS simulado

aplicação de rTMS simulado no córtex M1

Dispositivo: rTMS simulada

rTMS simulado de baixa frequência

Escala de Ashworth Modificada

Foi concebido para determinar o nível de espasticidade. Assim, 0: sem aumento do tónus muscular, 1: resistência mínima no final da amplitude de movimento da articulação ou um ligeiro aumento do tónus muscular manifestado como captura e libertação, 1+: aumento do tónus muscular caracterizado por resistência mínima que se desenvolve numa porção mais pequena da segunda metade da amplitude de movimento da articulação, 2: aumento do tónus muscular que é percetível, mas não permite o movimento da articulação numa grande parte da amplitude de movimento da articulação, permite o movimento da articulação, 3: aumento do tónus muscular que impede o movimento passivo, 4: a articulação está rígida em flexão ou extensão. A espasticidade nos músculos dos membros inferiores dos doentes será avaliada.

Escala de Frequência de Espasmos de Penn

É uma medida que determina a frequência dos espasmos. A frequência dos espasmos é avaliada numa escala de 5 pontos: Frequência dos Espasmos Gravidade dos Espasmos 0: Sem espasmos, 1: Espasmos ligeiros induzidos por estimulação, 2: Espasmos completos ocorrendo menos de uma vez por hora, 3: Espasmos ocorrendo mais de uma vez por hora, 4: Espasmos ocorrendo mais de dez vezes por hora.

Escala de Equilíbrio BERG

É uma escala composta por 14 diretrizes, sendo o desempenho do paciente observado para cada diretriz e pontuado numa escala de 0 a 4.

Uma pontuação de 0 é atribuída quando o paciente é incapaz de realizar a atividade, enquanto uma pontuação de 4 é atribuída quando o paciente completa a atividade de forma independente. A pontuação máxima é de 56, com 0-20 pontos indicando comprometimento do equilíbrio, 21-40 pontos indicando equilíbrio aceitável e 41-56 pontos indicando bom equilíbrio.

Escala de Tardieu Modificada

O tónus muscular é avaliado em 5 graus a velocidades predeterminadas. O primeiro ângulo em que é detetada uma resistência aumentada na articulação é registado. É comparado com o ângulo quando a amplitude de movimento está completa.

0: Nenhuma resistência durante o movimento passivo, 1: Resistência ligeira durante o movimento passivo, mas sem sensação de bloqueio em qualquer ângulo específico, 2: O movimento passivo é interrompido num ângulo específico com sensação de bloqueio, seguido de relaxamento, 3: A resistência continua, o movimento é interrompido num ângulo específico com sensação de bloqueio, seguido de relaxamento, 3: Quando a pressão é mantida, ocorre fadiga num ângulo específico durante menos de 10 segundos, causando clono com duração superior a 10 segundos num ângulo específico quando a pressão é mantida, Não avaliável: Medições inconsistentes ou a ausência de relaxamento após uma sensação de bloqueio em diferentes ângulos é considerada. As pontuações modificadas de Tardieu serão registadas para os isquiotibiais e gastrocnémio.

Escala de Realização de Objetivos

Permite a avaliação e medição de objetivos individualizados e predefinidos numa escala de 5 pontos, que varia de -2 a +2. Neste estudo, foi avaliada a medida em que a espasticidade no grupo muscular com maior espasticidade na linha de base e no seguimento de 1 mês mudou da MAS para a GAS.

• 2: Aumento da pontuação MAS em comparação com o exame inicial

• 1: A pontuação MAS mantém-se igual à do exame inicial 0: Diminuição de 1 unidade na pontuação MAS em comparação com o exame inicial

  • 1: Diminuição de 2 unidades na pontuação MAS em comparação com o exame inicial
  • 2: Diminuição de 3 unidades ou mais na pontuação MAS em comparação com o exame inicial

Escala Visual Analógica (EVA)

Esta é uma escala utilizada para avaliar os níveis de dor dos pacientes. É avaliada numa escala de 0 a 10 pontos.

Uma pontuação de 0 indica ausência de dor, enquanto uma pontuação de 10 reflete a dor mais intensa alguma vez sentida.

Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS)

Pacientes com Esclerose Múltipla (EM) É uma medida utilizada para avaliar o nível de incapacidade física causado pela doença.

Com base nos resultados do exame neurológico, permite a monitorização objetiva do curso da doença e do estado funcional.

Critérios de Avaliação EDSS:. 0.0 - 3.5: Incapacidade mínima ou ligeira. A capacidade de caminhar do paciente não é afetada, mas podem existir problemas ligeiros em alguns sistemas funcionais (por exemplo, visão, sensação, coordenação).

. 4.0 - 5.5: Incapacidade moderada. O paciente sente uma limitação significativa na sua capacidade de caminhar, mas geralmente consegue percorrer distâncias curtas sem assistência..

6.0 - 7.5: Dificuldades de marcha mais graves. O paciente necessita de dispositivos de auxílio (por exemplo, bengala, andarilho) ou só consegue percorrer distâncias curtas sem assistência.. 8.0 - 9.5: Dependência de cama ou cadeira de rodas. O paciente está maioritariamente incapaz de satisfazer as suas próprias necessidades de forma independente.. 10.0: Morte, devido a causas diretamente relacionadas com a EM.

Medida de Independência Funcional (FIM)

É uma medida utilizada para determinar os níveis de independência dos indivíduos, avaliando as suas competências físicas, psicossociais e sociais.

É amplamente utilizada para monitorizar o nível de independência dos pacientes, especialmente durante o processo de reabilitação. Contém um total de 18 itens: 13 itens avaliam as competências motoras e 5 itens avaliam as competências sociais e cognitivas. Cada item é pontuado de 1 a 7. A pontuação total varia entre 18 (completamente dependente) e 126 (completamente independente).

Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQoL-54)

Consiste em 54 perguntas, e a escala é avaliada com base nas respostas às questões relacionadas com alterações no estado de saúde, funções físicas, perceção geral da saúde, energia/fadiga, limitações físicas no papel, dor, funções sexuais, satisfação com a vida sexual, funções sociais, preocupações relacionadas com a saúde, qualidade de vida geral, bem-estar emocional, limitações emocionais no papel e funções cognitivas. Os resultados são então utilizados para calcular a média do estado de saúde física, a média do estado de saúde cognitiva e a pontuação total do MSQOL-54.

Teste de Caminhada de Seis Minutos

É um teste prático utilizado para determinar a capacidade funcional de um indivíduo. O teste envolve caminhar numa superfície plana durante 6 minutos de acordo com um protocolo padronizado.

A distância percorrida em 6 minutos é avaliada através deste método.