TMS:n tehokkuus MS-potilaiden spastisuuteen ja tasapainoon

Active Comparator: rTMS M1

rTMS-sovellus M1-aivokuorella

Laite: rTMS

Matalataajuinen rTMS-sovellus M1-korteksilla

Placebo Comparator: valerTMS

sham rTMS-sovellus M1-aivokuorella

Laite: valerTMS

Matalataajuinen sham rTMS

Modifioitu Ashworth-asteikko

Se on suunniteltu määrittämään spastisuuden taso. Vastaavasti, 0: ei lisääntynyttä lihasjänteyttä, 1: minimaalinen vastus nivelten liikelaajuuden lopussa tai lievä lihasjänteyden lisääntyminen, joka ilmenee tarttumisena ja vapauttamisena, 1+: lihasjänteyden lisääntyminen, jolle on ominaista minimaalinen vastus, joka kehittyy viimeisen puoliskon nivelten liikelaajuuden pienemmällä osalla, 2: lihasjänteyden lisääntyminen, joka on havaittavissa, mutta ei salli nivelten liikettä suuressa osassa nivelten liikelaajuutta, sallii nivelten liikkeen, 3: lisääntynyt lihasjänteyys, joka estää passiivisen liikkeen, 4: Nivel on jäykkä taivutuksessa tai ojennuksessa. Potilaiden alaraajojen lihasten spastisuutta arvioidaan.

Penn Spasm Frequency Scale

Se on mittari, joka määrittää kouristusten esiintymistiheyden. Kouristusten tiheyttä arvioidaan 5-pisteisellä asteikolla: Kouristusten Tiheys Kouristusten Vakavuus 0: Ei kouristuksia, 1: Lievät kouristukset, joita aiheuttaa ärsyke, 2: Täydelliset kouristukset, joita esiintyy alle kerran tunnissa, 3: Kouristuksia, joita esiintyy useammin kuin kerran tunnissa, 4: Kouristuksia, joita esiintyy yli kymmenen kertaa tunnissa.

BERG Tasapainoskaala

Se on asteikko, joka koostuu 14 ohjeesta, ja potilaan suorituskykyä havainnoidaan jokaisessa ohjeessa ja pisteytetään asteikolla 0–4.

Pistemäärä 0 annetaan, kun potilas ei pysty suorittamaan toimintoa lainkaan, kun taas pistemäärä 4 annetaan, kun potilas suorittaa toiminnan itsenäisesti. Enimmäispistemäärä on 56, jossa 0–20 pistettä osoittaa tasapainohäiriötä, 21–40 pistettä osoittaa hyväksyttävää tasapainoa ja 41–56 pistettä osoittaa hyvää tasapainoa.

Muokattu Tardieu-asteikko

Lihasjännitystä arvioidaan 5 asteella ennalta määrätyillä nopeuksilla. Ensimmäinen kulma, jossa nivelessä havaitaan lisääntynyt vastus, kirjataan. Sitä verrataan liikkeen amplitudin ollessa täydellinen kulmaan.

0: Ei vastusta passiivisen liikkeen aikana, 1: Lievää vastusta passiivisen liikkeen aikana, mutta ei tarttumistunnetta missään tietyssä kulmassa, 2: Passiivinen liike keskeytyy tietyllä kulmalla tarttumistunteella, jonka jälkeen tapahtuu rentoutuminen, 3: Vastus jatkuu, liike keskeytyy tietyllä kulmalla tarttumistunteella, jonka jälkeen tapahtuu rentoutuminen, 3: Kun painetta ylläpidetään, väsymistä esiintyy tietyllä kulmalla alle 10 sekunnin ajan, aiheuttaen klonuksen, joka kestää yli 10 sekuntia tietyllä kulmalla painetta ylläpidettäessä, Ei arvioitavissa: Epäjohdonmukaisia mittauksia tai rentoutumisen puuttumista tarttumistunnon jälkeen eri kulmissa pidetään. Muokatut Tardieu-pisteet kirjataan haaran ja pohjeen lihaksille

Tavoitteen saavuttamisen asteikko

Se mahdollistaa yksilöllisten, etukäteen määriteltyjen tavoitteiden arvioinnin ja mittaamisen 5-asteikolla, joka vaihtelee välillä -2 - +2. Tässä tutkimuksessa arvioitiin, missä määrin spastisuus lihasryhmässä, jolla oli korkein spastisuus lähtötilanteessa ja 1 kuukauden seurannassa, muuttui MAS:sta GAS:aan.

• 2: MAS-pisteen nousu verrattuna alkututkimukseen

• 1: MAS-piste pysyy samana kuin alkututkimuksessa 0: MAS-pisteen lasku 1 yksiköllä verrattuna alkututkimukseen

  • 1: MAS-pisteen lasku 2 yksiköllä verrattuna alkututkimukseen
  • 2: MAS-pisteen lasku 3 yksiköllä tai enemmän verrattuna alkututkimukseen

Visuaalinen analogiasuuntaaja (VAS)

Tämä on asteikko, jota käytetään potilaiden kivun tasojen arvioimiseen. Sitä arvioidaan asteikolla 0–10 pistettä.

Pistemäärä 0 tarkoittaa, ettei ole kipua, kun taas pistemäärä 10 vastaa kaikkein kovinta koskaan kokenutta kipua.

Laajennettu toimintakyvyn tila-asteikko (EDSS)

MS-potilaat Se on mittari, jota käytetään arvioimaan sairauden aiheuttaman fyysisen vamman tasoa.

Neurologisten tutkimustulosten perusteella se mahdollistaa sairauden kulun ja toimintakyvyn objektiivisen seurannan.

EDSS-arviointikriteerit:. 0.0 - 3.5: Vähäinen tai lievä vamma. Potilaan kävelykyky ei ole vaarantunut, mutta joissakin toimintajärjestelmissä voi olla lieviä ongelmia (esim. näkö, tunto, koordinaatio).

. 4.0 - 5.5: Kohtalainen vamma. Potilas kokee merkittävän rajoituksen kävelykyvyssään, mutta pystyy yleensä kävelemään lyhyitä matkoja ilman apua..

6.0 - 7.5: Vakavammat kävelyvaikeudet. Potilas tarvitsee apuvälineitä (esim. kävelykeppi, kävelytuki) tai pystyy kävelemään vain lyhyitä matkoja ilman apua.. 8.0 - 9.5: Vuode- tai pyörätuoliriippuvuus. Potilas on suurimmaksi osaksi kykenemätön hoitamaan omia tarpeitaan itsenäisesti.. 10.0: Kuolema, joka johtuu suoraan MS:ään liittyvistä syistä.

Toiminnallinen itsenäisyysmittari (FIM)

Se on mittari, jota käytetään yksilöiden itsenäisyystason määrittämiseen arvioimalla heidän fyysisiä, psykososiaalisia ja sosiaalisia taitoja.

Sitä käytetään laajalti potilaiden itsenäisyystason seurantaan, erityisesti kuntoutusprosessin aikana. Se sisältää yhteensä 18 kohdetta: 13 kohdetta arvioi motorisia taitoja ja 5 kohdetta arvioi sosiaalisia ja kognitiivisia taitoja. Jokainen kohde pisteytetään 1:stä 7:ään. Kokonaispistemäärä vaihtelee 18:sta (täysin riippuvainen) 126:een (täysin itsenäinen).

MSQoL-54 (Multiple Sclerosis Elämänlaatu -54)

Se koostuu 54 kysymyksestä, ja asteikkoa arvioidaan vastausten perusteella kysymyksiin, jotka liittyvät terveydentilan muutoksiin, fyysisiin toimintoihin, yleiseen terveyden kokemukseen, energiaan/väsymykseen, fyysisiin roolirajoituksiin, kipuun, seksuaalisiin toimintoihin, seksuaalielämän tyytyväisyyteen, sosiaalisiin toimintoihin, terveyteen liittyviin huoliin, kokonaislaatuun, tunne-elämään, emotionaalisiin roolirajoituksiin ja kognitiivisiin toimintoihin. Tuloksia käytetään sitten fyysisen terveydentilan keskiarvon, kognitiivisen terveydentilan keskiarvon ja MSQOL-54 kokonaispisteen laskemiseen.

Kuuden minuutin kävelytest

Tämä on käytännön testi, jolla määritetään henkilön toimintakyky. Testi sisältää kävelyn tasaisella pinnalla 6 minuutin ajan standardoidun protokollan mukaisesti.

Tällä menetelmällä arvioidaan 6 minuutissa kävelty matka.