Efficacia della TMS sulla Spasticità e sull'Equilibrio per Pazienti con SM

Comparatore attivo: rTMS M1

Applicazione di rTMS sulla corteccia M1

Dispositivo: rTMS

Applicazione di rTMS a bassa frequenza sulla corteccia M1

Comparatore placebo: rTMS fittizia

applicazione sham di rTMS sulla corteccia M1

Dispositivo: rTMS sham

Stimolazione magnetica transcranica sham a bassa frequenza

Scala di Ashworth Modificata

È progettato per determinare il livello di spasticità. Di conseguenza, 0: nessun aumento del tono muscolare, 1: resistenza minima alla fine dell'escursione articolare o un leggero aumento del tono muscolare manifestato come blocco e rilascio, 1+: aumento del tono muscolare caratterizzato da una resistenza minima che si sviluppa su una porzione più piccola della seconda metà dell'escursione articolare, 2: aumento del tono muscolare che è evidente ma non consente il movimento articolare su gran parte dell'escursione articolare, consente il movimento articolare, 3: aumento del tono muscolare che ostacola il movimento passivo, 4: l'articolazione è rigida in flessione o estensione. La spasticità nei muscoli degli arti inferiori dei pazienti sarà valutata.

Scala di Frequenza degli Spasmi di Penn

È una misura che determina la frequenza degli spasmi. La frequenza degli spasmi è valutata su una scala a 5 punti: Frequenza degli spasmi Gravità degli spasmi 0: Nessuno spasmo, 1: Spasmi lievi indotti da stimolazione, 2: Spasmi completi che si verificano meno di una volta all'ora, 3: Spasmi che si verificano più di una volta all'ora, 4: Spasmi che si verificano più di dieci volte all'ora.

Scala di Equilibrio BERG

È una scala composta da 14 linee guida, in cui le prestazioni del paziente vengono osservate per ciascuna linea guida e valutate su una scala da 0 a 4.

Viene assegnato un punteggio di 0 quando il paziente non è in grado di svolgere l'attività, mentre viene assegnato un punteggio di 4 quando il paziente completa l'attività in modo indipendente. Il punteggio massimo è 56, con 0-20 punti che indicano un deficit dell'equilibrio, 21-40 punti che indicano un equilibrio accettabile e 41-56 punti che indicano un buon equilibrio.

Scala di Tardieu Modificata

Il tono muscolare viene valutato a 5 gradi a velocità predeterminate. Il primo angolo in cui viene rilevata una resistenza aumentata nell'articolazione viene registrato. Viene confrontato con l'angolo quando il range di movimento è completo.

0: Nessuna resistenza durante il movimento passivo, 1: Leggera resistenza durante il movimento passivo ma nessuna sensazione di blocco a nessun angolo specifico, 2: Il movimento passivo viene interrotto a un angolo specifico con una sensazione di blocco, seguita da rilassamento, 3: La resistenza continua, il movimento viene interrotto a un angolo specifico con una sensazione di blocco, seguita da rilassamento, 3: Quando viene mantenuta la pressione, si verifica affaticamento a un angolo specifico per meno di 10 secondi, causando clono della durata superiore a 10 secondi a un angolo specifico quando viene mantenuta la pressione, Non valutabile: Misurazioni incoerenti o l'assenza di rilassamento dopo una sensazione di blocco a diversi angoli viene considerata. Verranno registrati i punteggi Tardieu modificati per gli hamstring e il gastrocnemio

Scala di Raggiungimento degli Obiettivi

Consente la valutazione e la misurazione di obiettivi individualizzati e predefiniti su una scala a 5 punti che va da -2 a +2. In questo studio, è stato valutato in che misura la spasticità nel gruppo muscolare con la spasticità più elevata al basale e al follow-up di 1 mese è cambiata dalla MAS alla GAS.

• 2: Aumento del punteggio MAS rispetto all'esame iniziale

• 1: Il punteggio MAS rimane lo stesso dell'esame iniziale 0: Diminuzione di 1 unità nel punteggio MAS rispetto all'esame iniziale

  • 1: Diminuzione di 2 unità nel punteggio MAS rispetto all'esame iniziale
  • 2: Diminuzione di 3 unità o più nel punteggio MAS rispetto all'esame iniziale

Scala Analogico-Visiva (VAS)

Questa è una scala utilizzata per valutare i livelli di dolore dei pazienti. Viene valutata su una scala da 0 a 10 punti.

Un punteggio di 0 indica assenza di dolore, mentre un punteggio di 10 riflette il dolore più severo mai sperimentato.

Expanded Disability Status Scale (EDSS)

Pazienti con Sclerosi Multipla (SM) È una misura utilizzata per valutare il livello di disabilità fisica causato dalla malattia.

Sulla base dei risultati dell'esame neurologico, consente un monitoraggio oggettivo del decorso della malattia e dello stato funzionale.

Criteri di Valutazione EDSS:. 0.0 - 3.5: Disabilità minima o lieve. La capacità di camminare del paziente non è compromessa, ma potrebbero esserci lievi problemi in alcuni sistemi funzionali (ad esempio, vista, sensibilità, coordinazione).

. 4.0 - 5.5: Disabilità moderata. Il paziente percepisce una limitazione significativa nella propria capacità di camminare, ma di solito riesce a percorrere brevi distanze senza assistenza..

6.0 - 7.5: Difficoltà di deambulazione più gravi. Il paziente necessita di dispositivi di assistenza (ad esempio, bastone, deambulatore) o può camminare solo per brevi distanze senza assistenza.. 8.0 - 9.5: Dipendenza da letto o sedia a rotelle. Il paziente è per lo più incapace di soddisfare le proprie esigenze in modo indipendente.. 10.0: Morte, per cause direttamente correlate alla SM.

Misura dell'Indipendenza Funzionale (FIM)

È una misura utilizzata per determinare i livelli di indipendenza degli individui valutando le loro abilità fisiche, psicosociali e sociali.

È ampiamente utilizzata per monitorare il livello di indipendenza dei pazienti, in particolare durante il processo di riabilitazione. Contiene un totale di 18 elementi: 13 elementi valutano le abilità motorie e 5 elementi valutano le abilità sociali e cognitive. Ogni elemento è valutato da 1 a 7. Il punteggio totale varia da 18 (completamente dipendente) a 126 (completamente indipendente).

Multiple Sclerosis Quality of Life-54 (MSQoL-54)

È composto da 54 domande e la scala viene valutata in base alle risposte alle domande relative ai cambiamenti nello stato di salute, alle funzioni fisiche, alla percezione generale della salute, all'energia/fatica, alle limitazioni del ruolo fisico, al dolore, alle funzioni sessuali, alla soddisfazione della vita sessuale, alle funzioni sociali, alle preoccupazioni legate alla salute, alla qualità della vita complessiva, al benessere emotivo, alle limitazioni del ruolo emotivo e alle funzioni cognitive. I risultati vengono quindi utilizzati per calcolare la media dello stato di salute fisica, la media dello stato di salute cognitiva e il punteggio totale MSQOL-54.

Test del cammino di sei minuti

È un test pratico utilizzato per determinare la capacità funzionale di un individuo. Il test prevede di camminare su una superficie piana per 6 minuti secondo un protocollo standardizzato.

La distanza percorsa entro 6 minuti viene valutata utilizzando questo metodo.