Effektiviteten af TMS på spasticitet og balance hos patienter med MS

Aktiv komparator: rTMS M1

rTMS-applikation på M1-cortex

Enhed: rTMS

Lavfrekvent rTMS-applikation på M1 cortex

Placebo komparator: sham rTMS

sham rTMS-anvendelse på M1-kortex

Enhed: sham rTMS

Lavfrekvens sham rTMS

Modificeret Ashworth Skala

Den er designet til at bestemme niveauet af spastiskhed. Følgelig, 0: ingen forøgelse i muskeltonus, 1: minimal modstand ved slutningen af ledbevægelsesområdet eller en let forøgelse i muskeltonus, der viser sig som fangst og frigivelse, 1+: forøgelse i muskeltonus karakteriseret ved minimal modstand, der udvikler sig over en mindre del af den sidste halvdel af ledbevægelsesområdet, 2: forøgelse i muskeltonus, der er mærkbar, men ikke tillader ledbevægelse over en stor del af ledbevægelsesområdet, tillader ledbevægelse, 3: Forøget muskeltonus, der hindrer passiv bevægelse, 4: Leddet er stift i fleksion eller ekstension. Spastiskhed i patienternes nedre ekstremitets muskler vil blive vurderet.

Penn Spasm Frequency Scale

Det er et mål, der bestemmer hyppigheden af spasmer. Spasmefrekvensen vurderes på en 5-punkts skala: Spasmefrekvens Spasmesværhedsgrad 0: Ingen spasmer, 1: Milde spasmer fremkaldt af stimulation, 2: Fuldstændige spasmer, der forekommer mindre end én gang i timen, 3: Spasmer, der forekommer mere end én gang i timen, 4: Spasmer, der forekommer mere end ti gange i timen.

BERG Balance Scale

Det er en skala, der består af 14 retningslinjer, hvor patientens præstation observeres for hver retningslinje og scores på en skala fra 0-4.

En score på 0 gives, når patienten slet ikke kan udføre aktiviteten, mens en score på 4 gives, når patienten gennemfører aktiviteten selvstændigt. Den maksimale score er 56, hvor 0-20 point indikerer balanceforstyrrelse, 21-40 point indikerer acceptabel balance, og 41-56 point indikerer god balance.

Modificeret Tardieu-skala

Muskeltonus vurderes ved 5 grader ved forudbestemte hastigheder. Den første vinkel, hvor øget modstand opdages i leddet, registreres. Den sammenlignes med vinklen, når bevægelsesområdet er fuldt udført.

0: Ingen modstand under passiv bevægelse, 1: Let modstand under passiv bevægelse, men ingen fangstfølelse ved en specifik vinkel, 2: Passiv bevægelse afbrydes ved en specifik vinkel med en fangstfølelse, efterfulgt af afslapning, 3: Modstanden fortsætter, bevægelse afbrydes ved en specifik vinkel med en fangstfølelse, efterfulgt af afslapning, 3: Ved vedvarende tryk opstår træthed ved en specifik vinkel i mindre end 10 sekunder, hvilket forårsager klonus, der varer mere end 10 sekunder ved en specifik vinkel ved vedvarende tryk, Ikke vurderbar: Inkonsistente målinger eller fravær af afslapning efter en fangstfølelse ved forskellige vinkler betragtes. modificerede Tardieu-score vil blive registreret for hamstring og gastrocnemius

Målopfyldelsesskala

Det muliggør vurdering og måling af individuelle, foruddefinerede mål på en 5-punkts skala fra -2 til +2. I denne undersøgelse blev det evalueret, i hvilket omfang spasticitet i muskelgruppen med den højeste spasticitet ved baseline og ved 1-måneders opfølgning ændrede sig fra MAS til GAS.

• 2: Stigning i MAS-score sammenlignet med den indledende undersøgelse

• 1: MAS-score forbliver den samme som i den indledende undersøgelse 0: Nedgang på 1 enhed i MAS-scoren sammenlignet med den indledende undersøgelse

  • 1: Nedgang på 2 enheder i MAS-scoren sammenlignet med den indledende undersøgelse
  • 2: Nedgang på 3 enheder eller mere i MAS-scoren sammenlignet med den indledende undersøgelse

Visuel Analog Skala (VAS)

Dette er en skala, der bruges til at vurdere patienters smerte niveau. Den vurderes på en skala fra 0 til 10 point.

En score på 0 indikerer ingen smerter, mens en score på 10 afspejler de mest intense smerter nogensinde oplevet.

Expanded Disability Status Scale (EDSS)

Patienter med multipel sklerose (MS) Det er et mål, der bruges til at vurdere niveauet af fysisk handicap forårsaget af sygdommen.

Baseret på neurologiske undersøgelsesresultater giver det mulighed for objektiv overvågning af sygdommens forløb og funktionel status.

EDSS vurderingskriterier:. 0.0 - 3.5: Minimalt eller mildt handicap. Patientens gangfunktion er ikke påvirket, men der kan være milde problemer i nogle funktionelle systemer (f.eks. syn, følesans, koordination).

. 4.0 - 5.5: Moderat handicap. Patienten oplever en betydelig begrænsning i deres gangkapacitet, men kan normalt gå korte afstande uden assistance..

6.0 - 7.5: Mere alvorlige gangbesvær. Patienten kræver hjælpemidler (f.eks. stok, gangstativ) eller kan kun gå korte afstande uden assistance.. 8.0 - 9.5: Seng eller kørestolsafhængighed. Patienten er stort set ude af stand til at klare sine egne behov selvstændigt.. 10.0: Død, på grund af årsager direkte relateret til MS.

Functional Independence Measure (FIM)

Det er et mål, der anvendes til at bestemme enkeltpersoners uafhængighedsniveau ved at vurdere deres fysiske, psykosociale og sociale færdigheder.

Det er bredt anvendt til at overvåge patienters uafhængighedsniveau, især under genoptræningsprocessen. Det indeholder i alt 18 punkter: 13 punkter vurderer motoriske færdigheder, og 5 punkter vurderer sociale og kognitive færdigheder. Hvert punkt scores fra 1 til 7. Det samlede scoringsinterval varierer fra 18 (fuldstændig afhængig) til 126 (fuldstændig uafhængig).

Multiple Sclerosis Livskvalitet-54 (MSQoL-54)

Den består af 54 spørgsmål, og skalaen evalueres baseret på svarene på spørgsmål relateret til ændringer i sundhedsstatus, fysiske funktioner, generel sundhedsopfattelse, energi/træthed, fysiske rollebegrænsninger, smerter, seksuelle funktioner, tilfredshed med sexlivet, sociale funktioner, sundhedsrelaterede bekymringer, generel livskvalitet, følelsesmæssigt velvære, følelsesmæssige rollebegrænsninger og kognitive funktioner. Resultaterne bruges derefter til at beregne gennemsnittet for fysisk sundhedsstatus, gennemsnittet for kognitiv sundhedsstatus og MSQOL-54 total score.

Seks minutters gangtest

Det er en praktisk test, der bruges til at bestemme en persons funktionelle kapacitet. Testen involverer at gå på en flad overflade i 6 minutter i henhold til en standardiseret protokol.

Den tilbagelagte afstand inden for 6 minutter evalueres ved hjælp af denne metode.