IDEAS pro Naději ke Snížení Rizika Sebevražd a Zlepšení Zapojení do Péče o HIV v Tanzanii

Sebevražda je celosvětově jednou z hlavních příčin úmrtí lidí žijících s HIV (PLWH) a PLWH v Tanzanii mají dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí sebevraždou ve srovnání s lidmi bez HIV. Psychické potíže jsou také úzce spojeny se špatnými výsledky léčby HIV, včetně přerušení návštěv klinik, špatné adherence k léčbě, rizika přenosu HIV a úmrtí souvisejících s AIDS. Když však PLWH dostanou léčbu duševního zdraví, která řeší překážky v adherenci k léčbě HIV, zlepšují se jak výsledky duševního zdraví, tak výsledky léčby HIV. Výzkumníci vyvíjejí inovativní přístupy k překlenutí mezery v léčbě duševního zdraví v Tanzanii, včetně telemedicíny a poradenství vedeného sestrami. Výzkumníci dříve vyvinuli a provedli pilotní randomizovanou kontrolovanou studii proveditelnosti programu IDEAS for Hope, což je 3sezení telemedicínského poradenství vedeného sestrami, jehož cílem je snížit riziko sebevraždy a zlepšit zapojení do péče o HIV v Tanzanii. Intervence IDEAS for Hope, založená na rámcích motivačního pohovoru, KBT a terapie řešení problémů, usnadňuje vzdělávání o HIV, snižování stigmatu a sociální podporu k řešení sociálních determinantů rizika sebevraždy. Pilotní studie se 60 PLWH, kteří měli sebevražedné myšlenky, prokázala jasnou proveditelnost a přijatelnost programu IDEAS for Hope, stejně jako silné trendy směrem k účinnosti intervence při snižování rizika sebevraždy. Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je vytvořit škálovatelný implementační balíček pro rozšíření péče, snížení rizika sebevraždy a zlepšení zapojení do péče o HIV v Tanzanii. V cíli 1 výzkumníci určí účinnost programu IDEAS for Hope při snižování rizika sebevraždy a zlepšování zapojení do péče o HIV v individuálně randomizované kontrolované studii. Na základě pilotní studie výzkumníci předpokládají, že program IDEAS for Hope sníží sebevražedný plán a úmysl téměř na nulu a zlepší zapojení do péče o HIV o 17 % při 6měsíčním sledování, což bude statisticky významně lepší než stručné plánování bezpečnosti. V cíli 2 výzkumníci prozkoumají mechanismy změny, aby zjistili, jak a pro koho je program IDEAS for Hope nejúčinnější. Výzkumníci analyzují účinek hypotetických mediátorů rizika sebevraždy a zapojení do péče o HIV, včetně sebeúčinnosti, deprese, úzkosti a stigmatu; potenciální moderátory zahrnují pohlaví, věk a závažnost výchozích příznaků. Tato data budou informovat budoucí zpřesnění pro rizikové skupiny a adaptaci na jiná prostředí. V cíli 3 výzkumníci vyhodnotí implementační výsledky, včetně nákladové efektivity, vedeni Konsolidovaným rámcem pro implementační výzkum (CFIR). Výzkumníci předpokládají, že program IDEAS for Hope bude efektivně rozšířen na 12 klinických pracovišť s příznivým přírůstkovým poměrem nákladů a účinnosti. Strukturované průzkumy a kvalitativní rozhovory s pacienty a poskytovateli posoudí věrnost a udržitelnost výsledků implementace. Vzhledem k rostoucím důkazům pro telemedicínu a přístupy vedené sestrami má program IDEAS for Hope velký potenciál snížit mezeru v léčbě duševního zdraví v Tanzanii. Tento výzkum je inovativní, ale zásadně nezbytný, a podporuje strategické cíle NIH v prevenci sebevražd v průběhu života v zemích s nízkými a středními příjmy, řešení komorbidit duševního zdraví u HIV a posílení kontinua péče o HIV.