IDEAS for Hope zur Reduzierung des Suizidrisikos und Verbesserung der HIV-Versorgungsbindung in Tansania

Suizid ist eine der Haupttodesursachen unter Menschen, die mit HIV leben (PLWH), weltweit und PLWH in Tansania haben ein zwei- bis dreimal höheres Risiko, durch Suizid zu sterben, verglichen mit Menschen ohne HIV. Psychische Gesundheitsprobleme sind auch eng mit schlechten HIV-Ergebnissen verbunden, einschließlich Versäumnissen bei der Klinikteilnahme, schlechter Medikamenteneinnahmetreue, dem Risiko der HIV-Übertragung und AIDS-bedingten Todesfällen. Dennoch, wenn PLWH eine psychische Gesundheitsbehandlung erhalten, die Hindernisse für die HIV-Behandlungsadhärenz angeht, verbessern sich sowohl die psychische Gesundheit als auch die HIV-Ergebnisse. Die Forscher entwickeln innovative Ansätze, um die Lücke in der psychischen Gesundheitsbehandlung in Tansania zu schließen, einschließlich Telemedizin und von Pflegekräften geleiteten Beratungsinterventionen. Die Forscher haben zuvor eine Pilot-Machbarkeitsstudie als randomisierte kontrollierte Studie von IDEAS for Hope entwickelt und durchgeführt, eine dreisitzige Telemedizin-Beratungsintervention, die von Pflegekräften geleitet wird, um das Suizidrisiko zu verringern und die HIV-Versorgungsbeteiligung in Tansania zu verbessern. Die IDEAS for Hope Intervention, basierend auf Motivational Interviewing, CBT und Problem-Solving Therapy Rahmenwerken, fördert HIV-Aufklärung, Stigmareduzierung und soziale Unterstützung, um soziale Determinanten des Suizidrisikos anzugehen. Die Pilotstudie mit 60 PLWH, die Suizidgedanken hatten, zeigte eine klare Machbarkeit und Akzeptanz von IDEAS for Hope sowie starke Tendenzen hinsichtlich der Wirksamkeit der Intervention zur Reduzierung des Suizidrisikos. Das langfristige Ziel dieser Forschung ist es, ein skalierbares Implementierungspaket zu entwickeln, um die Versorgung auszuweiten, das Suizidrisiko zu verringern und die HIV-Versorgungsbeteiligung in Tansania zu verbessern. In Ziel 1 werden die Forscher die Wirksamkeit von IDEAS for Hope zur Verringerung des Suizidrisikos und zur Verbesserung der HIV-Versorgungsbeteiligung in einer individuell randomisierten kontrollierten Studie bestimmen. Basierend auf der Pilotstudie nehmen die Forscher an, dass IDEAS for Hope Suizidplan und -absicht nahe Null reduzieren und die HIV-Versorgungsbeteiligung nach 6-monatiger Nachbeobachtung um 17% verbessern wird, was statistisch überlegen zu kurzer Sicherheitsplanung sein wird. In Ziel 2 werden die Forscher Veränderungsmechanismen untersuchen, um zu identifizieren, wie und für wen IDEAS for Hope am effektivsten ist. Die Forscher werden die Wirkung von vermuteten Mediatoren des Suizidrisikos und der HIV-Versorgungsbeteiligung analysieren, einschließlich Selbstwirksamkeit, Depression, Angst und Stigma; potenzielle Moderatoren umfassen Geschlecht, Alter und Schwere der Ausgangssymptome. Diese Daten werden zukünftige Verfeinerungen für Risikogruppen und Anpassungen an andere Umgebungen informieren. In Ziel 3 werden die Forscher Implementierungsergebnisse bewerten, einschließlich Kosteneffektivität, geleitet vom Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Die Forscher nehmen an, dass IDEAS for Hope effektiv auf 12 Klinikstandorte ausgeweitet wird, mit einem günstigen inkrementellen Kosten-Nutzen-Verhältnis. Strukturierte Umfragen und qualitative Interviews mit Patienten und Anbietern werden Treue und Nachhaltigkeitsergebnisse für die Implementierung bewerten. Angesichts der wachsenden Evidenz für Telemedizin und von Pflegekräften geleitete Ansätze hat IDEAS for Hope großes Potenzial, die Lücke in der psychischen Gesundheitsbehandlung in Tansania zu verringern. Die Forschung ist innovativ, aber grundlegend essentiell, und unterstützt NIH-Strategische Ziele, Suizid über die gesamte Lebensspanne in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu verhindern, psychische Gesundheitskomorbiditäten von HIV anzugehen und die HIV-Versorgungskontinuität zu stärken.