IDEAS for Hope to Reduce Suicide Risk and Improve HIV Care Engagement in Tanzania

Itsemurha on yksi johtavista kuolinsyistä HIV-tartunnan saaneiden (PLWH) keskuudessa maailmanlaajuisesti, ja Tansaniassa HIV-tartunnan saaneet ihmiset kuolevat itsemurhaan kaksi-kolme kertaa todennäköisemmin kuin HIV-tartunnan saamattomat henkilöt.
Mielenterveyshaasteet ovat myös tiiviisti yhteydessä heikkoihin HIV-hoitotuloksiin, mukaan lukien klinikalla käyntien laiminlyönnit, huono lääkkeiden noudattaminen, HIV-tartunnan siirtymisen riski ja AIDSiin liittyvät kuolemat.
Kuitenkin, kun HIV-tartunnan saaneet henkilöt saavat mielenterveyshoitoa, joka käsittelee HIV-hoidon noudattamisen esteitä, sekä mielenterveys että HIV-hoitotulokset paranevat.
Tutkijat kehittävät innovatiivisia lähestymistapoja mielenterveyshoidon aukon kaventamiseksi Tansaniassa, mukaan lukien etäterveydenhuolto ja hoitajajohtoiset neuvontainterventiot.
Tutkijat ovat aiemmin kehittäneet ja suorittaneet pilottikokeen IDEAS for Hope -intervention toteuttamiskelpoisuudesta satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Tämä kolmen istunnon etäterveysneuvonta-interventio, jota johtavat hoitajat, pyrkii vähentämään itsemurhariskiä ja parantamaan HIV-hoidon sitoutumista Tansiassa.
IDEAS for Hope -interventio, joka perustuu motivaatiohaastatteluun, kognitiivis-behavioraaliseen terapiaan ja ongelmanratkaisuterapian viitekehyksiin, edistää HIV-kasvatusta, stigmat vähentämistä ja sosiaalista tukea käsitelläkseen itsemurhariskin sosiaalisia tekijöitä.
Pilottikoe 60 itsemurha-ajatuksista kärsivän HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa osoitti IDEAS for Hope -intervention selkeän toteuttamiskelpoisuuden ja hyväksyttävyyden sekä vahvat suuntaukset intervention tehosta itsemurhariskin vähentämisessä.
Tämän tutkimuksen pitkän aikavälin tavoite on kehittää skaalautuva toteutuspaketti laajentaakseen hoitoa, vähentääkseen itsemurhariskiä ja parantaakseen HIV-hoidon sitoutumista Tansiassa.
Tavoitteessa 1 tutkijat määrittävät IDEAS for Hope -intervention tehokkuuden itsemurhariskin vähentämisessä ja HIV-hoidon sitoutumisen parantamisessa yksilöllisesti satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.
Pilottikokeen perusteella tutkijat olettavat, että IDEAS for Hope vähentää itsemurhasuunnitelmaa ja aikomusta lähes nollaan ja parantaa HIV-hoidon sitoutumista 17 % 6 kuukauden seurannassa, mikä on tilastollisesti parempi kuin lyhyt turvallisuussuunnittelu.
Tavoitteessa 2 tutkijat tutkivat muutosmekanismeja tunnistaakseen, miten ja kenelle IDEAS for Hope on tehokkain.
Tutkijat analysoivat oletettujen välittäjätekijöiden vaikutusta itsemurhariskiin ja HIV-hoidon sitoutumiseen, mukaan lukien itsetehokkuus, masennus, ahdistus ja stigma; mahdollisia moderointitekijöitä ovat sukupuoli, ikä ja perustason oireiden vakavuus.
Nämä tiedot auttavat tulevassa hienosäätämisessä riskiryhmille ja mukauttamisessa muihin ympäristöihin.
Tavoitteessa 3 tutkijat arvioivat toteutustuloksia, mukaan lukien kustannustehokkuuden, Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) -viitekehyksen ohjaamana.
Tutkijat olettavat, että IDEAS for Hope -interventiota laajennetaan tehokkaasti 12 klinikan alueelle suotuisalla lisäkustannusvaikutussuhteella.
Rakenteelliset kyselyt ja kvalitatiiviset haastattelut potilaiden ja palveluntarjoajien kanssa arvioivat toteutuksen uskollisuutta ja kestävyyttä.
Koska etäterveydenhuollon ja hoitajajohtaisten lähestymistapojen näyttö on kasvussa, IDEAS for Hope -interventiolla on suuri potentiaali vähentää mielenterveyshoidon aukkoa Tansiassa.
Tutkimus on innovatiivinen, mutta perustavanlaatuisesti välttämätön, ja se tukee NIH:n strategisia tavoitteita estää itsemurhia koko eliniän aikana matalan ja keskitason tulotasoissa maissa, käsitellä HIV:n mielenterveyskomorbiditeetteja ja vahvistaa HIV-hoidon jatkumoa.