Rehabilitace s intervencí založenou na cvičení pro nealkoholickou chronickou jaterní steatózu (RENACE)

Specifický cíl 5 navrhuje jednoduše zaslepenou randomizovanou klinickou studii k hodnocení účinků vysoce intenzivního intervalového tréninku (HIIT) na zdraví jater u dospělých s nadváhou nebo obezitou a zároveň posuzuje užitečnost přístroje FibroScan jako nástroje pro detekci a sledování změn jater. Studie vychází z myšlenky, že HIIT může zlepšit stav jater u jedinců s metabolickou dysfunkcí spojenou se steatotickým onemocněním jater, a to i při absenci výrazného úbytku hmotnosti, a že FibroScan by mohl sloužit nejen jako diagnostická metoda, ale také jako nástroj pro sledování během konzervativní léčby.

Vzorek bude zahrnovat 30 dospělých z regionu Los Ríos ve věku 18 až 59 let, s BMI > 25 kg/m² a chronickými nekomunikačními chorobami, jako je dyslipidémie, cukrovka nebo hypertenze, za předpokladu, že jsou způsobilí k cvičení. Účastníci budou náhodně rozděleni buď do intervenční skupiny (HIIT, n = 15), nebo do kontrolní skupiny bez tréninku (n = 15). Nábor bude komunitní, pomocí plakátů a sociálních médií, a způsobilost bude prověřena dotazníkem PAR-Q+. Jedinci s nadměrným příjmem alkoholu, jinými etiologiemi onemocnění jater, těhotenstvím nebo kontraindikacemi cvičení budou vyloučeni.

HIIT intervence bude trvat 8 týdnů, s 2 až 3 sezeními týdně, každé o délce 30 minut. Protokol se skládá z pěti 2,5minutových sérií při 80% rezervy srdeční frekvence, proložených 2,5minutovými aktivními intervaly zotavení při 20% rezervy srdeční frekvence. Trénink bude pod dohledem kineziologa zkušeného v preskripci kardio-metabolického cvičení, a kontrolní skupina obdrží trénink po dokončení studie z etických důvodů.

Před intervencí a po ní účastníci podstoupí komplexní hodnocení zahrnující odběr krve, antropometrii, tělesné složení a hodnocení fyzické zdatnosti. Krevní markery zahrnující transaminázy, lipidový profil, glukózu a HbA1c. Zdraví jater bude hodnoceno pomocí FibroScan prostřednictvím kontrolovaného parametru útlumu (CAP) pro steatózu a jaterní tuhosti pro fibrózu. Další proměnné, jako obvod pasu, svalová hmota, tělesný tuk, síla stisku ruky a úroveň předchozí fyzické aktivity, budou rovněž zaznamenány.

Statisticky bude studie porovnávat výchozí rozdíly mezi skupinami a hodnotit změny před a po intervenci pomocí parametrických nebo neparametrických testů v závislosti na distribuci dat, spolu s korelační a vícenásobnou regresní analýzou. Očekávaným výsledkem je, že HIIT zlepší parametry související s játry a že FibroScan bude dostatečně citlivý pro detekci těchto změn, čímž potvrdí svou hodnotu jako regionálního klinického nástroje pro identifikaci a sledování jaterní steatózy a fibrózy u lidí s nadváhou nebo obezitou.