Rehabilitación mediante intervención basada en ejercicio para esteatosis hepática crónica no alcohólica (RENACE)

El objetivo específico 5 propone un ensayo clínico aleatorizado simple ciego diseñado para evaluar los efectos del entrenamiento intervalado de alta intensidad (HIIT) en la salud hepática de adultos con sobrepeso u obesidad, mientras se evalúa la utilidad de FibroScan como herramienta para detectar y monitorizar cambios hepáticos. El estudio se fundamenta en la idea de que el HIIT puede mejorar el estado hepático en individuos con enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica, incluso en ausencia de una pérdida de peso significativa, y que FibroScan podría servir no solo como método diagnóstico sino también como instrumento de seguimiento durante el tratamiento conservador.

La muestra incluirá a 30 adultos de la Región de Los Ríos, de 18 a 59 años, con IMC >25 kg/m² y condiciones crónicas no transmisibles como dislipidemia, diabetes o hipertensión, siempre que sean aptos para el ejercicio. Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo de intervención (HIIT, n=15) o a un grupo de control sin entrenamiento (n=15). El reclutamiento será comunitario, mediante carteles y redes sociales, y la elegibilidad se evaluará con el cuestionario PAR-Q+. Se excluirán individuos con consumo excesivo de alcohol, enfermedad hepática de otras etiologías, embarazo o contraindicaciones para el ejercicio.

La intervención HIIT durará 8 semanas, con 2 a 3 sesiones por semana, cada sesión de 30 minutos. El protocolo consiste en cinco series de 2,5 minutos al 80% de la reserva de frecuencia cardíaca, intercaladas con períodos de recuperación activa de 2,5 minutos al 20% de la reserva de frecuencia cardíaca. El entrenamiento será supervisado por un kinesiólogo con experiencia en prescripción de ejercicio cardiometabólico, y el grupo de control recibirá entrenamiento después de completar el estudio por razones éticas.

Antes y después de la intervención, los participantes se someterán a una evaluación integral que incluye muestras de sangre, antropometría, composición corporal y evaluación de la condición física. Los marcadores sanguíneos incluirán transaminasas, perfil lipídico, glucosa y HbA1c. La salud hepática se evaluará mediante FibroScan a través del parámetro de atenuación controlada (CAP) para esteatosis y la rigidez hepática para fibrosis. También se registrarán variables adicionales como circunferencia de cintura, masa muscular, masa grasa, fuerza de prensión manual y nivel de actividad física previo.

Estadísticamente, el estudio comparará las diferencias basales entre grupos y evaluará los cambios pre-post después de la intervención mediante pruebas paramétricas o no paramétricas según la distribución de los datos, junto con análisis de correlación y regresión múltiple. El resultado esperado es que el HIIT mejorará los parámetros hepáticos, y que FibroScan será lo suficientemente sensible para detectar estos cambios, apoyando su valor como herramienta clínica regional para la identificación y seguimiento de esteatosis y fibrosis hepática en personas con sobrepeso u obesidad.