Rehabilitation mit bewegungsbasierter Intervention bei nichtalkoholischer chronischer hepatischer Steatose (RENACE)

Das spezifische Ziel 5 schlägt eine einfach verblindete randomisierte klinische Studie vor, die die Auswirkungen von hochintensivem Intervalltraining (HIIT) auf die Lebergesundheit bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas bewerten soll, während gleichzeitig der Nutzen von FibroScan als Werkzeug zur Erkennung und Überwachung von Leberveränderungen bewertet wird. Die Studie basiert auf der Idee, dass HIIT den Leberstatus bei Personen mit metabolisch-dysfunktionsassoziierter steatotischer Lebererkrankung verbessern könnte, selbst ohne größeren Gewichtsverlust, und dass FibroScan nicht nur als Diagnosemethode, sondern auch als Folgeinstrument während einer konservativen Behandlung dienen könnte.

Die Stichprobe umfasst 30 Erwachsene aus der Region Los Ríos im Alter von 18 bis 59 Jahren mit einem BMI >25 kg/m² und chronischen nichtübertragbaren Erkrankungen wie Dyslipidämie, Diabetes oder Bluthochdruck, sofern sie für Bewegung geeignet sind. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Interventionsgruppe (HIIT, n=15) oder einer untrainierten Kontrollgruppe (n=15) zugeteilt. Die Rekrutierung erfolgt gemeindebasiert mittels Plakaten und sozialen Medien, und die Eignung wird mit dem PAR-Q+-Fragebogen überprüft. Personen mit übermäßigem Alkoholkonsum, Lebererkrankungen anderer Ätiologie, Schwangerschaft oder Kontraindikationen für Bewegung werden ausgeschlossen.

Die HIIT-Intervention dauert 8 Wochen mit 2 bis 3 Sitzungen pro Woche, jede Sitzung dauert 30 Minuten. Das Protokoll besteht aus fünf 2,5-minütigen Einheiten bei 80% der Herzfrequenzreserve, unterbrochen von 2,5-minütigen aktiven Erholungsphasen bei 20% der Herzfrequenzreserve. Das Training wird von einem Kinesiologen überwacht, der Erfahrung in der Verschreibung von kardiometabolischen Übungen hat, und die Kontrollgruppe erhält aus ethischen Gründen nach Abschluss der Studie ein Training.

Vor und nach der Intervention durchlaufen die Teilnehmer eine umfassende Bewertung, die Blutabnahme, Anthropometrie, Körperzusammensetzung und körperliche Fitness umfasst. Blutmarker umfassen Transaminasen, Lipidprofil, Glukose und HbA1c. Die Lebergesundheit wird mittels FibroScan anhand des kontrollierten Dämpfungsparameters (CAP) für Steatose und der Lebersteifigkeit für Fibrose beurteilt. Zusätzliche Variablen wie Taillenumfang, Muskelmasse, Fettmasse, Handkraft und vorheriges körperliches Aktivitätsniveau werden ebenfalls erfasst.

Statistisch vergleicht die Studie die Basisunterschiede zwischen den Gruppen und bewertet die Veränderungen vor und nach der Intervention mittels parametrischer oder nichtparametrischer Tests je nach Datenverteilung, zusammen mit Korrelations- und multiplen Regressionsanalysen. Das erwartete Ergebnis ist, dass HIIT die leberbezogenen Parameter verbessert und dass FibroScan empfindlich genug ist, um diese Veränderungen zu erkennen, was seinen Wert als regionales klinisches Werkzeug zur Identifizierung und Nachverfolgung von hepatischer Steatose und Fibrose bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas unterstützt.