Rehabilitacja z interwencją opartą na ćwiczeniach w niealkoholowej stłuszczeniowej chorobie wątroby (RENACE)

Cel szczegółowy 5 proponuje pojedynczo zaślepione randomizowane badanie kliniczne mające na celu ocenę wpływu treningu interwałowego o wysokiej intensywności (HIIT) na zdrowie wątroby u dorosłych z nadwagą lub otyłością, a także ocenę przydatności FibroScan jako narzędzia do wykrywania i monitorowania zmian w wątrobie. Badanie opiera się na założeniu, że HIIT może poprawić stan wątroby u osób z metabolicznie zależną stłuszczeniową chorobą wątroby, nawet przy braku znacznej utraty wagi, a FibroScan może służyć nie tylko jako metoda diagnostyczna, ale także jako narzędzie do monitorowania podczas leczenia zachowawczego.

Próba obejmie 30 dorosłych z regionu Los Ríos, w wieku od 18 do 59 lat, z BMI >25 kg/m² oraz przewlekłymi chorobami niezakaźnymi, takimi jak dyslipidemia, cukrzyca lub nadciśnienie tętnicze, pod warunkiem że są zdolni do wysiłku fizycznego. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (HIIT, n=15) lub grupy kontrolnej bez treningu (n=15). Rekrutacja będzie prowadzona w społeczności za pomocą plakatów i mediów społecznościowych, a kwalifikowalność zostanie oceniona za pomocą kwestionariusza PAR-Q+. Osoby nadmiernie spożywające alkohol, z chorobami wątroby o innej etiologii, w ciąży lub z przeciwwskazaniami do wysiłku fizycznego zostaną wykluczone.

Interwencja HIIT będzie trwać 8 tygodni, z 2 do 3 sesji tygodniowo, każda trwająca 30 minut. Protokół składa się z pięciu 2,5-minutowych serii przy 80% rezerwy tętna, przeplatanych 2,5-minutowymi okresami aktywnego odpoczynku przy 20% rezerwy tętna. Trening będzie nadzorowany przez kinezjologa doświadczonego w przepisywaniu wysiłku kardiometabolicznego, a grupa kontrolna otrzyma trening po zakończeniu badania ze względów etycznych.

Przed i po interwencji uczestnicy przejdą kompleksową ocenę obejmującą pobranie krwi, antropometrię, skład ciała i ocenę sprawności fizycznej. Markery krwi będą obejmować transaminazy, profil lipidowy, glukozę i HbA1c. Stan wątroby zostanie oceniony za pomocą FibroScan poprzez parametr tłumienia (CAP) dla stłuszczenia oraz sztywność wątroby dla włóknienia. Dodatkowe zmienne, takie jak obwód talii, masa mięśniowa, masa tłuszczowa, siła uścisku dłoni i wcześniejszy poziom aktywności fizycznej, również zostaną odnotowane.

Statystycznie badanie porówna różnice wyjściowe między grupami i oceni zmiany przed i po interwencji za pomocą testów parametrycznych lub nieparametrycznych w zależności od rozkładu danych, wraz z analizami korelacji i regresji wielokrotnej. Oczekiwanym wynikiem jest, że HIIT poprawi parametry związane z wątrobą, a FibroScan będzie wystarczająco czuły, aby wykryć te zmiany, co potwierdzi jego wartość jako narzędzia klinicznego do identyfikacji i monitorowania stłuszczenia wątroby i włóknienia u osób z nadwagą lub otyłością.