Reabilitação com Intervenção Baseada em Exercício para Esteatose Hepática Não Alcoólica (RENACE)

O Objetivo Específico 5 propõe um ensaio clínico randomizado simples-cego concebido para avaliar os efeitos do treino intervalado de alta intensidade (HIIT) na saúde hepática em adultos com excesso de peso ou obesidade, avaliando também a utilidade do FibroScan como ferramenta para deteção e monitorização de alterações hepáticas.
O estudo baseia-se na ideia de que o HIIT pode melhorar o estado hepático em indivíduos com doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica, mesmo na ausência de perda de peso significativa, e que o FibroScan pode servir não só como método de diagnóstico, mas também como instrumento de follow-up durante o tratamento conservador.

A amostra incluirá 30 adultos da Região de Los Ríos, com idades entre os 18 e os 59 anos, IMC >25 kg/m² e condições crónicas não transmissíveis como dislipidemia, diabetes ou hipertensão, desde que estejam aptos para o exercício.
Os participantes serão aleatoriamente atribuídos a um grupo de intervenção (HIIT, n=15) ou a um grupo de controlo não treinado (n=15).
O recrutamento será comunitário, usando cartazes e redes sociais, e a elegibilidade será rastreada com o questionário PAR-Q+.
Indivíduos com ingestão excessiva de álcool, doença hepática de outras etiologias, gravidez ou contraindicações ao exercício serão excluídos.

A intervenção HIIT durará 8 semanas, com 2 a 3 sessões por semana, cada sessão com 30 minutos.
O protocolo consiste em cinco séries de 2,5 minutos a 80% da reserva de frequência cardíaca, intercaladas com períodos de recuperação ativa de 2,5 minutos a 20% da reserva de frequência cardíaca.
O treino será supervisionado por um cinesiologista experiente em prescrição de exercício cardiometabólico, e o grupo de controlo receberá treino após a conclusão do estudo por razões éticas.

Antes e após a intervenção, os participantes serão submetidos a uma avaliação abrangente incluindo colheita de sangue, antropometria, composição corporal e avaliação da aptidão física.
Os marcadores sanguíneos incluirão transaminases, perfil lipídico, glicose e HbA1c.
A saúde hepática será avaliada por FibroScan através do parâmetro de atenuação controlada (CAP) para esteatose e rigidez hepática para fibrose.
Variáveis adicionais como circunferência da cintura, massa muscular, massa gorda, força de preensão manual e nível de atividade física prévia também serão registadas.

Estatisticamente, o estudo comparará as diferenças baseline entre grupos e avaliará as alterações pré-pós após a intervenção usando testes paramétricos ou não paramétricos conforme a distribuição dos dados, juntamente com análises de correlação e regressão múltipla.
O resultado esperado é que o HIIT melhore os parâmetros relacionados com o fígado e que o FibroScan seja suficientemente sensível para detetar essas alterações, apoiando o seu valor como ferramenta clínica regional para a identificação e follow-up de esteatose e fibrose hepática em pessoas com excesso de peso ou obesidade.