Yttrium Y 90 Ibritumomab Tiuxetan, Fludarabin, strålebehandling og donorstamcelletransplantation til behandling af patienter med recidiverende eller refraktær non-Hodgkins lymfom

Inklusionskriterier:

• Patienter skal have en histologisk bekræftet diagnose af en lymfoid malignitet, der udtrykker cluster of differentiation (CD)20-antigenet og have svigtet mindst én tidligere standard systemisk behandling
• Patienter skal have tegn på vedvarende lymfom ved fysisk undersøgelse, radiografiske undersøgelser, knoglemarvsevaluering, flowcytometri eller polymerasekædereaktion (PCR)
• Kreatinin < 2,0
• Bilirubin < 1,5 mg/dL
• Patienter skal have en forventet overlevelse på > 60 dage og skal være fri for større infektioner inklusive human immundefektvirus (HIV)
• Patienter skal have en HLA-identisk relateret eller ikke-beslægtet donor
• DONOR: Donorberettigelse omfatter både HLA-matchede slægtninge eller HLA-matchede, ikke-relaterede frivillige donorer; relaterede donorer bør matches med molekylære metoder på det mellemliggende opløsningsniveau ved HLA-A, B, C og DRB1 i henhold til FHCRC Standard Practice Guidelines og til allelniveauet ved DQB1; ikke-beslægtede donorer skal identificeres ved hjælp af matchende kriterier, der følger FHCRC Standard Practice Guidelines, der begrænser undersøgelsen til kvalificerede donorer, der er allelmatchet for HLA-A, B, C, DRB1 og DQB1 (Grade1), og accepterer op til én allelmismatch som pr. Standard Practice Grade 2.1 for HLA-A, B eller C
• Donor skal give samtykke til administration af granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) (filgrastim) og leukaferese
• Donor skal have tilstrækkelige vener til leukaferese eller acceptere placering af centralt venekateter (femoral, subclavia)

Ekskluderingskriterier:

• Systemisk anti-lymfombehandling givet inden for de foregående 30 dage
• Patienter, der har oplevet progressiv sygdom inden for 3 måneder efter tidligere Bexxar eller Zevalin
• Manglende evne til at forstå eller give et informeret samtykke
• Lymfom i centralnervesystemet
• Graviditet
• Fertile mænd eller kvinder, der ikke er villige til at bruge præventionsteknikker under og i 12 måneder efter behandlingen
• Southwest Oncology Group (SWOG)/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsscore > 2
• Berettiget til radioimmunterapi-baseret autolog transplantationsforsøg
• Medicinsk tilstand, der ville kontraindicere allogen transplantation
• Evidens for humant anti-mus antistof (HAMA) til patienter med tidligere eksponering for terapeutiske murine antistoffer
• Berettiget til andre terapeutiske muligheder, der vil være mere tilbøjelige til at have en bedre langsigtet sygdomsfri overlevelse med lavere potentiel toksicitet (f.eks. ikke-transplantationsterapi, autologe transplantationer osv.) end denne undersøgelse
• Andre alvorlige medicinske tilstande, der anses for at repræsentere kontraindikationer for knoglemarvstransplantation (BMT) (f. ustabil angina, pulmonal dysfunktion [lungens diffusionskapacitet for kulilte (DLCO) < 30 %, total lungekapacitet (TLC) < 30 %, kontinuerlig supplerende ilt], erhvervet immundefektsyndrom [AIDS] osv.)
• DONOR: Enægget tvilling
• DONOR: Alder under 12 år
• DONOR: Graviditet
• DONOR: Infektion med HIV
• DONOR: Manglende evne til at opnå tilstrækkelig venøs adgang
• DONOR: Kendt allergi over for G-CSF
• DONOR: Aktuel alvorlig systemisk sygdom eller infektion