Sikkerhed ved individualisering af dialysatnatrium hos hæmodialysepatienter med intradialytisk hypotension

Hypertension og intradialytisk hypotension er almindelige komplikationer hos patienter i kronisk vedligeholdelseshæmodialyse (HD). Natriumbalance er vigtig for at mediere begge processer. Nyere beviser viser, at individualisering af natriumkoncentrationen i dialysatet til at matche patientens eget serumnatrium resulterer i mindre tørst, mindre interdialytisk vægtøgning, færre HS-relaterede symptomer og bedre blodtrykskontrol. I dette projekt planlægger vi at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af ​​natriumindividualisering hos patienter med hypotension tilbøjelige til at generere pilotdata til et større studie i patienter med intradialytisk hypotension. I denne protokol vil vi rekruttere 7 hypotension-tilbøjelige forsøgspersoner. Vi vil bruge et open-label cross-over design med randomiserede blokke. Efter en 3-ugers basislinjeperiode, hvor præ-HD serumnatrium vil blive målt ugentligt for at fastslå hver patients gennemsnitlige serumnatrium, vil forsøgspersoner blive randomiseret til 2 uger på standard dialysatnatrium (140 mmol/L) eller individualiseret dialysatnatrium (samme koncentration som det gennemsnitlige præ-HD-serumnatrium i basislinjeperioden), derefter krydset over til den anden i yderligere 2 uger (samlet undersøgelsesperiode 7 uger, 2 ugers baseline, 4 ugers intervention). Resten af ​​dialyserecepten, ordineret tørvægt og vasoaktive lægemidler vil forblive uændrede gennem hele undersøgelsen. Klinisk information, præ/intra/post-HD-blodtryk og hæmodynamik (kardialt output og systemisk vaskulær modstand), og hyppigheden og sværhedsgraden af ​​intradialytiske symptomer relateret til hypotension vil blive indsamlet på HD-sessioner i løbet af de 4 ugers intervention.