Sicurezza dell'individualizzazione del sodio dializzato nei pazienti in emodialisi con ipotensione intradialitica

L'ipertensione e l'ipotensione intradialitica sono complicanze comuni nei pazienti in emodialisi cronica di mantenimento (HD). L'equilibrio del sodio è importante per mediare entrambi i processi. Prove recenti mostrano che l'individualizzazione della concentrazione di sodio nel dialisato per corrispondere al sodio sierico del paziente si traduce in una minore sete, un minore aumento di peso interdialitico, minori sintomi correlati alla MH e un migliore controllo della pressione arteriosa. In questo progetto intendiamo valutare la sicurezza e la tollerabilità dell'individualizzazione del sodio nei pazienti con tendenza all'ipotensione al fine di generare dati pilota per uno studio più ampio nei pazienti con ipotensione intradialitica. In questo protocollo, recluteremo 7 soggetti soggetti a ipotensione. Useremo un design cross-over open-label con blocchi randomizzati. Dopo un periodo basale di 3 settimane in cui il sodio sierico pre-HD sarà misurato settimanalmente per stabilire il sodio sierico medio di ciascun paziente, i soggetti saranno randomizzati a 2 settimane con dialisato di sodio standard (140 mmol/L) o dializzato di sodio individualizzato (stessa concentrazione di il sodio sierico medio pre-HD durante il periodo basale), quindi è passato all'altro per altre 2 settimane (periodo di studio totale 7 settimane, 2 settimane basale, 4 settimane di intervento). Il resto della prescrizione per la dialisi, peso secco prescritto e farmaci vasoattivi rimarranno invariati durante lo studio. Le informazioni cliniche, la pressione arteriosa pre/intra/post-HD e l'emodinamica (gittata cardiaca e resistenza vascolare sistemica) e la frequenza e la gravità dei sintomi intradialitici correlati all'ipotensione saranno raccolte durante le sessioni HD durante le 4 settimane di intervento.