Segurança da individualização do dialisato de sódio em pacientes em hemodiálise com hipotensão intradialítica

Hipertensão e hipotensão intradialítica são complicações comuns em pacientes em hemodiálise (HD) de manutenção crônica. O balanço de sódio é importante na mediação de ambos os processos. Evidências recentes mostram que a individualização da concentração de sódio no dialisato para corresponder ao sódio sérico do próprio paciente resulta em menos sede, menor ganho de peso interdialítico, menos sintomas relacionados à DH e melhor controle da pressão arterial. Neste projeto planejamos avaliar a segurança e a tolerabilidade da individualização do sódio em pacientes propensos a hipotensão, a fim de gerar dados piloto para um estudo maior em pacientes com hipotensão intradialítica. Neste protocolo, vamos recrutar 7 indivíduos propensos a hipotensão. Usaremos um design cruzado aberto com blocos randomizados. Após um período basal de 3 semanas em que o sódio sérico pré-HD será medido semanalmente para estabelecer a média de sódio sérico de cada paciente, os indivíduos serão randomizados para 2 semanas em dialisato de sódio padrão (140 mmol/L) ou dialisato de sódio individualizado (mesma concentração de a média de sódio sérico pré-HD durante o período de linha de base), depois passou para o outro por mais 2 semanas (período total de estudo 7 semanas, 2 semanas de linha de base, 4 semanas de intervenção). O restante da prescrição de diálise, peso seco prescrito e drogas vasoativas permanecerão inalterados ao longo do estudo. Informações clínicas, pressão arterial pré/intra/pós-HD e hemodinâmica (débito cardíaco e resistência vascular sistêmica) e a frequência e gravidade dos sintomas intradialíticos relacionados à hipotensão serão coletadas nas sessões de HD durante as 4 semanas de intervenção.