Seguridad de la individualización del líquido de diálisis en pacientes en hemodiálisis con hipotensión intradiálisis

La hipertensión arterial y la hipotensión intradiálisis son complicaciones comunes en pacientes en hemodiálisis (HD) de mantenimiento crónico. El equilibrio de sodio es importante en la mediación de ambos procesos. La evidencia reciente muestra que la individualización de la concentración de sodio en el dializado para que coincida con el sodio sérico del propio paciente da como resultado menos sed, menos aumento de peso interdiálisis, menos síntomas relacionados con la EH y un mejor control de la presión arterial. En este proyecto planeamos evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la individualización de sodio en pacientes propensos a la hipotensión a fin de generar datos piloto para un estudio más amplio en pacientes con hipotensión intradiálisis. En este protocolo, reclutaremos 7 sujetos propensos a la hipotensión. Utilizaremos un diseño cruzado de etiqueta abierta con bloques al azar. Después de un período de referencia de 3 semanas en el que se medirá semanalmente el sodio sérico antes de la HD para establecer el sodio sérico promedio de cada paciente, los sujetos se aleatorizarán a 2 semanas con sodio dializado estándar (140 mmol/l) o sodio dializado individualizado (la misma concentración que el sodio sérico promedio antes de la HD durante el período de referencia), luego se cruzó con el otro durante otras 2 semanas (período de estudio total 7 semanas, 2 semanas de referencia, 4 semanas de intervención). El resto de la prescripción de diálisis, el peso seco prescrito y los fármacos vasoactivos permanecerán sin cambios durante todo el estudio. En las sesiones de HD durante las 4 semanas de intervención se recogerá información clínica, presión arterial pre/intra/post-HD y hemodinámica (gasto cardíaco y resistencia vascular sistémica), así como la frecuencia y gravedad de los síntomas intradiálisis relacionados con la hipotensión.