Sicherheit der Dialysat-Natrium-Individualisierung bei Hämodialysepatienten mit intradialytischer Hypotonie

Hypertonie und intradialytische Hypotonie sind häufige Komplikationen bei Patienten unter chronischer Erhaltungshämodialyse (HD). Der Natriumhaushalt ist für die Vermittlung beider Prozesse wichtig. Jüngste Erkenntnisse zeigen, dass eine Individualisierung der Natriumkonzentration im Dialysat, um sie an das Serumnatrium des Patienten anzupassen, zu weniger Durst, weniger interdialytischer Gewichtszunahme, weniger Huntington-bedingten Symptomen und einer besseren Blutdruckkontrolle führt. In diesem Projekt planen wir, die Sicherheit und Verträglichkeit der Natriumindividualisierung bei zu Hypotonie neigenden Patienten zu bewerten, um Pilotdaten für eine größere Studie bei Patienten mit intradialytischer Hypotonie zu generieren. In diesem Protokoll werden wir 7 zu Hypotonie neigende Probanden rekrutieren. Wir werden ein offenes Crossover-Design mit randomisierten Blöcken verwenden. Nach einem 3-wöchigen Basiszeitraum, in dem das Serumnatrium vor der Huntington-Krankheit wöchentlich gemessen wird, um das durchschnittliche Serumnatrium jedes Patienten zu ermitteln, werden die Probanden randomisiert auf 2 Wochen mit Standard-Dialysat-Natrium (140 mmol/l) oder individualisiertem Dialysat-Natrium (gleiche Konzentration wie) verteilt der durchschnittliche Serumnatriumspiegel vor der Huntington-Krankheit während des Basiszeitraums) und wurde dann für weitere 2 Wochen auf den anderen Wert umgestellt (Gesamtstudienzeitraum 7 Wochen, 2 Wochen Basislinie, 4 Wochen Intervention). Der Rest der Dialyseverordnung, des verschriebenen Trockengewichts und der vasoaktiven Medikamente bleiben während der gesamten Studie unverändert. Klinische Informationen, prä-/intra-/post-HD-Blutdruck und Hämodynamik (Herzzeitvolumen und systemischer Gefäßwiderstand) sowie die Häufigkeit und Schwere intradialytischer Symptome im Zusammenhang mit Hypotonie werden in Huntington-Sitzungen während der 4 Wochen der Intervention gesammelt.