Udvikling af begrænset kontakt CBT behandling for IBS

En akkumulerende mængde af beviser indikerer, at en specifik psykologisk behandling kaldet kognitiv adfærdsterapi (CBT) er forbundet med betydelige reduktioner i smerte og tarmdysfunktion af irritabel tyktarm (IBS). På trods af dens tilsyneladende effektivitet, er den kliniske effektivitet af CBT (dvs. dets generaliserbarhed, gennemførlighed, omkostningseffektivitet) ikke blevet tilstrækkeligt etableret på grund af dets varighed, omkostninger og begrænsede tilgængelighed. Efterhånden som "anden generation" af IBS-behandlinger gennemgår udvikling og validering, er det blevet mere og mere klart, at påvisning af effektivitet er en nødvendig, men ikke tilstrækkelig betingelse for behandlings levedygtighed. En potentiel løsning på problemet med klinisk effektivitet er at udvikle en kortere, stort set selvadministreret version af CBT, der bevarer effektiviteten af ​​standard CBT, men er mere transportabel, tilgængelig og billigere at levere. Til dette formål foreslås et projekt i to faser. Målene for den første fase vil være at udvikle, forfine og pilotteste en innovativ begrænset terapeutkontakt-CBT-protokol, der er mønstret efter behandlinger, der har vist sig effektive til smertefulde medicinske lidelser med lignende patofysiologi som IBS. Det primære formål med anden fase er at gennemføre et lille randomiseret klinisk forsøg (N = 75 patienter, der opfylder Rom II-diagnostiske kriterier) af standard (10 sessioner) version af CBT (S-CBT) og begrænset kontakt (4 sessioner) version af CBT (LC-CBT) med henvisning til en ventelistekontrol for at undersøge deres komparative effektivitet på flere indekser, herunder IBS-symptomer (primær udfaldsvariabel), psykologisk lidelse og livskvalitet. Sekundære mål er (1) at identificere patientkarakteristika, der forudsiger resultatet; (2) indhente information om aktive forandringsinducerende mekanismer, der kan ligge til grund for behandlingsresultater; og (3) indhente information om mulige økonomiske fordele, omkostningseffektivitet og cost-benefit ved S-CBT versus LC-CBT protokoller. Data fra dette forsøg ville bane vejen for et R01-finansieret multicenterstudie med en stor, tilfældig og repræsentativ stikprøve, der kunne fastslå den kliniske effektivitet af LC-CBT og dermed yde et væsentligt bidrag til mere effektiv og effektiv behandling af IBS.