Desenvolvimento de tratamento de TCC de contato limitado para SII

Um conjunto crescente de evidências indica que um tratamento psicológico específico chamado terapia cognitivo-comportamental (TCC) está associado a reduções significativas na dor e na disfunção intestinal da síndrome do intestino irritável (IBS). Apesar de sua aparente eficácia, a eficácia clínica da TCC (ou seja, sua generalização, viabilidade, custo-efetividade) não foi adequadamente estabelecida devido, em parte, à sua duração, custo e acessibilidade limitada. À medida que a "segunda geração" de tratamentos para SII passa pelo desenvolvimento e validação, torna-se cada vez mais claro que a demonstração da eficácia é uma condição necessária, mas não suficiente, para a viabilidade do tratamento. Uma solução potencial para o problema da eficácia clínica é desenvolver uma versão mais breve e amplamente autoadministrada da TCC que retenha a eficácia da TCC padrão, mas seja mais transportável, acessível e menos dispendiosa. Para tanto, propõe-se um projeto em duas etapas. Os objetivos do primeiro estágio serão desenvolver, refinar e testar um protocolo inovador de TCC de contato com o terapeuta limitado, padronizado após tratamentos comprovadamente eficazes para distúrbios médicos dolorosos com fisiopatologia semelhante à SII. O objetivo principal do segundo estágio é conduzir um pequeno ensaio clínico randomizado (N = 75 pacientes que atendem aos critérios diagnósticos de Roma II) da versão padrão (10 sessões) da TCC (S-CBT) e da versão de contato limitado (4 sessões) da TCC (LC-CBT) com referência a um controle de lista de espera para examinar sua eficácia comparativa em vários índices, incluindo sintomas de SII (variável de resultado primário), sofrimento psicológico e qualidade de vida. Os objetivos secundários são (1) identificar as características do paciente que predizem o resultado; (2) obter informações sobre os mecanismos indutores de mudança ativa que podem estar subjacentes ao resultado do tratamento; e (3) obter informações sobre possíveis benefícios monetários, custo-efetividade e custo-benefício dos protocolos S-CBT versus LC-CBT. Os dados deste estudo preparariam o terreno para um estudo multicêntrico financiado pelo R01 com uma amostra grande, aleatória e representativa que poderia estabelecer a eficácia clínica da LC-CBT e, ao fazê-lo, dar uma contribuição significativa para um tratamento mais eficiente e eficaz da SII.