Entwicklung einer CBT-Behandlung mit begrenztem Kontakt für IBS

Eine Anhäufung von Beweisen weist darauf hin, dass eine spezifische psychologische Behandlung namens kognitive Verhaltenstherapie (CBT) mit einer signifikanten Verringerung der Schmerzen und Darmfunktionsstörungen des Reizdarmsyndroms (IBS) verbunden ist. Trotz ihrer offensichtlichen Wirksamkeit wurde die klinische Wirksamkeit von CBT (d. h. ihre Verallgemeinerbarkeit, Durchführbarkeit, Kosteneffizienz) nicht ausreichend nachgewiesen, teilweise aufgrund ihrer Dauer, Kosten und begrenzten Zugänglichkeit. Während die „zweite Generation“ von IBS-Behandlungen entwickelt und validiert wird, wird immer deutlicher, dass der Wirksamkeitsnachweis eine notwendige, aber nicht hinreichende Bedingung für die Durchführbarkeit der Behandlung ist. Eine mögliche Lösung für das Problem der klinischen Wirksamkeit ist die Entwicklung einer kürzeren, weitgehend selbst verabreichten Version von CBT, die die Wirksamkeit von Standard-CBT beibehält, aber transportabler, zugänglicher und kostengünstiger in der Bereitstellung ist. Dazu wird ein zweistufiges Projekt vorgeschlagen. Die Ziele der ersten Phase bestehen darin, ein innovatives CBT-Protokoll mit begrenztem Therapeutenkontakt zu entwickeln, zu verfeinern und zu testen, das sich an Behandlungen orientiert, die sich bei schmerzhaften Erkrankungen mit ähnlicher Pathophysiologie wie IBS als wirksam erwiesen haben. Das Hauptziel der zweiten Phase ist die Durchführung einer kleinen randomisierten klinischen Studie (N = 75 Patienten, die die diagnostischen Kriterien von Rom II erfüllen) mit der Standardversion (10 Sitzungen) von CBT (S-CBT) und der Version mit begrenztem Kontakt (4 Sitzungen) von CBT (LC-CBT) unter Bezugnahme auf eine Wartelistenkontrolle, um ihre vergleichende Wirksamkeit auf mehrere Indizes zu untersuchen, einschließlich IBS-Symptome (primäre Ergebnisvariable), psychische Belastung und Lebensqualität. Sekundäre Ziele sind (1) Patientenmerkmale zu identifizieren, die das Ergebnis vorhersagen; (2) Informationen über aktive änderungsinduzierende Mechanismen zu erhalten, die dem Behandlungsergebnis zugrunde liegen können; und (3) Informationen über mögliche monetäre Vorteile, Kosteneffizienz und Kosten-Nutzen von S-CBT gegenüber LC-CBT-Protokollen erhalten. Daten aus dieser Studie würden die Voraussetzungen für eine R01-finanzierte multizentrische Studie mit einer großen, zufälligen und repräsentativen Stichprobe schaffen, die die klinische Wirksamkeit von LC-CBT belegen und damit einen wesentlichen Beitrag zu einer effizienteren und effektiveren Behandlung von IBS leisten könnte.