Sviluppo del trattamento CBT a contatto limitato per l'IBS

Un numero crescente di prove indica che un trattamento psicologico specifico chiamato terapia cognitivo comportamentale (CBT) è associato a significative riduzioni del dolore e della disfunzione intestinale della sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Nonostante la sua apparente efficacia, l'efficacia clinica della CBT (cioè la sua generalizzabilità, fattibilità, efficacia in termini di costi) non è stata adeguatamente stabilita a causa in parte della sua durata, del costo e della limitata accessibilità. Poiché la "seconda generazione" di trattamenti per l'IBS è in fase di sviluppo e validazione, è diventato sempre più chiaro che la dimostrazione dell'efficacia è una condizione necessaria ma non sufficiente per la fattibilità del trattamento. Una potenziale soluzione al problema dell'efficacia clinica è sviluppare una versione più breve, in gran parte autosomministrata, della CBT che mantenga l'efficacia della CBT standard ma sia più trasportabile, accessibile e meno costosa da fornire. A tal fine si propone un progetto in due fasi. Gli obiettivi della prima fase saranno lo sviluppo, il perfezionamento e la sperimentazione pilota di un innovativo protocollo limitato di contatto con il terapista-CBT basato su trattamenti dimostrati efficaci per disturbi medici dolorosi con fisiopatologia simile all'IBS. L'obiettivo principale della seconda fase è condurre un piccolo studio clinico randomizzato (N = 75 pazienti che soddisfano i criteri diagnostici di Roma II) della versione standard (10 sessioni) della CBT (S-CBT) e della versione a contatto limitato (4 sessioni) della CBT (LC-CBT) con riferimento a un controllo della lista di attesa per esaminare la loro efficacia comparativa su più indici, inclusi i sintomi dell'IBS (variabile di esito primario), il disagio psicologico e la qualità della vita. Gli obiettivi secondari sono (1) identificare le caratteristiche del paziente che predicono l'esito; (2) ottenere informazioni sui meccanismi attivi che inducono il cambiamento che possono essere alla base dell'esito del trattamento; e (3) ottenere informazioni sui possibili benefici monetari, l'efficacia in termini di costi e il rapporto costi-benefici dei protocolli S-CBT rispetto a LC-CBT. I dati di questo studio porrebbero le basi per uno studio multicentrico finanziato da R01 con un campione ampio, casuale e rappresentativo che potrebbe stabilire l'efficacia clinica della LC-CBT e così facendo dare un contributo significativo verso una cura più efficiente ed efficace dell'IBS.