Desarrollo del tratamiento de TCC de contacto limitado para el SII

Un cuerpo de evidencia acumulada indica que un tratamiento psicológico específico llamado terapia cognitiva conductual (TCC) está asociado con reducciones significativas en el dolor y la disfunción intestinal del síndrome del intestino irritable (SII). A pesar de su aparente eficacia, la efectividad clínica de la TCC (es decir, su generalización, factibilidad, rentabilidad) no se ha establecido adecuadamente debido en parte a su duración, costo y accesibilidad limitada. A medida que se desarrolla y valida la "segunda generación" de tratamientos para el SII, se ha vuelto cada vez más claro que la demostración de la eficacia es una condición necesaria pero no suficiente para la viabilidad del tratamiento. Una posible solución al problema de la eficacia clínica es desarrollar una versión más breve y en gran medida autoadministrada de la TCC que conserve la eficacia de la TCC estándar pero que sea más transportable, accesible y menos costosa de administrar. Para ello, se propone un proyecto en dos etapas. Los objetivos de la primera etapa serán desarrollar, refinar y realizar una prueba piloto de un protocolo innovador de TCC de contacto con un terapeuta limitado basado en tratamientos que hayan demostrado su eficacia para los trastornos médicos dolorosos con una fisiopatología similar a la del SII. El objetivo principal de la segunda etapa es realizar un pequeño ensayo clínico aleatorizado (N = 75 pacientes que cumplan con los criterios de diagnóstico de Roma II) de la versión estándar (10 sesiones) de TCC (S-CBT) y la versión de contacto limitado (4 sesiones) de TCC (LC-CBT) con referencia a un control de lista de espera para examinar su eficacia comparativa en múltiples índices, incluidos los síntomas del SII (variable de resultado principal), la angustia psicológica y la calidad de vida. Los objetivos secundarios son (1) identificar las características del paciente que predicen el resultado; (2) obtener información sobre los mecanismos inductores de cambios activos que pueden ser la base del resultado del tratamiento; y (3) obtener información sobre los posibles beneficios monetarios, rentabilidad y rentabilidad de los protocolos S-CBT versus LC-CBT. Los datos de este ensayo sentarían las bases para un estudio multicéntrico financiado por R01 con una muestra grande, aleatoria y representativa que podría establecer la efectividad clínica de LC-CBT y, al hacerlo, hacer una contribución significativa hacia una atención más eficiente y efectiva del SII.