- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00251303
Riluzol til behandling af børn og unge tvangslidelser med eller uden autismespektrumforstyrrelser
En undersøgelse af effekten af riluzol ved obsessiv-kompulsiv sygdom i barndommen: et antiglutamatergisk middel
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en kronisk psykiatrisk lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af påtrængende og uønskede tvangstanker og billeder og af tvangsmæssig adfærd. Dens præsentation i barndommen ligner den, man ser i voksenalderen, bortset fra at børn nogle gange mangler indsigt i tankernes og adfærdens meningsløshed. Selvom mange patienter har gavn af behandling med selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er), har en betydelig del begrænset eller ingen respons på disse medikamenter. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan også være effektiv til OCD, alene eller i kombination med SSRI'er, men der er mangel på kvalificerede terapeuter, og mange patienter og familier kan ikke deltage effektivt i terapien.
Der er derfor et presserende behov for udvikling af alternative, nye behandlinger for pædiatrisk OCD. Neuropsykologiske og neuroimaging data tyder på, at OCD kan opstå som følge af dysfunktion af orbitofronto-striato-thalamocortical kredsløb. Glutamat spiller en afgørende rolle i reguleringen af excitatorisk aktivitet i dette kredsløb og kan være involveret i etiopatogenesen af OCD. Hvis det er tilfældet, kan midler, der reducerer glutamaterg neurotransmission, give unikke antiobsessionelle fordele. Riluzole er en medicin, der reducerer glutamaterg aktivitet. Et lille åbent forsøg antydede, at det kunne reducere OCD-alvorligheden blandt børn og unge.
Undersøgelsen vil indskrive op til 80 pædiatriske forsøgspersoner med OCD, herunder nogle, der har både autistisk spektrumforstyrrelse (ASD) og OCD. Forsøgspersonerne vil deltage i et dobbeltblindt, placebokontrolleret 12-ugers forsøg med riluzol som eneste middel eller som en udvidelse af deres i øjeblikket utilstrækkelige behandling. Efter den dobbeltblindede del af forsøget kan forsøgspersoner modtage tre måneders åben behandling med riluzol, hvis det er klinisk indiceret. Alle forsøgspersoner vil blive fulgt med regelmæssige intervaller indtil et år fra baseline.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Emner kan kun inkluderes i undersøgelsen, hvis de opfylder alle følgende kriterier:
- Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner i alderen 7 til 17 år.
- Mandlige og kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal bruge en medicinsk accepteret præventionsmetode eller skal forblive afholdende.
- Hver juridisk værge skal have et tilstrækkeligt forståelsesniveau til at acceptere alle påkrævede tests og undersøgelser. Hver værge skal forstå arten af undersøgelsen. Hver juridisk værge skal give sit samtykke til studieprotokollen.
- Forsøgspersoner skal opfylde DSM-IV-kriterier for (OCD) og have en CY-BOCS-score på mere end 20. I den dobbeltblinde fase skal forsøgspersoner, der er indskrevet i den kombinerede OCD- og ASD-kohorte, også opfylde DSM-IV-kriterierne for Pervasive Developmental Disorder samt OCD.
- Hvert forsøgsperson, der allerede tager medicin, skal tage sædvanligvis effektive doser af en medicin, der har vist sig at være effektiv ved OCD i barndommen, skal have været stabil på denne dosis i mindst seks uger og må ikke have nogen nyligt erkendte eller uacceptable bivirkninger fra denne medicin. Forsøgspersoner, der i øjeblikket ikke tager en sådan medicin, skal tidligere have haft tilstrækkelige forsøg med mindst én medicin, der har vist sig at være effektiv mod symptomerne på OCD i barndommen, og skal have undladt at se forbedring eller skal have haft uacceptable bivirkninger fra medicinen.
- Forsøgspersoner skal være i stand til at sluge kapsler.
EXKLUSIONSKRITERIER:
Forsøgspersoner vil blive udelukket fra undersøgelsen af en af følgende årsager:
- Tilstedeværelse af psykotiske symptomer eller livslang historie med skizofreni, bipolar lidelse, anden psykotisk lidelse eller anden alvorlig ustabil psykiatrisk sygdom. Medicinsk ustabil på grund af binging, udrensning eller sult.
- Klinisk vurderet til at være i risiko for selvmord (selvmordstanker, svær depression eller andre faktorer). Diagnose af DSM-IV Major Depressive Disorder er ikke nødvendigvis et eksklusionskriterium.
- Invaliderende Tic-lidelse, der kræver kontraindiceret medicin.
- Mandlige eller kvindelige forsøgspersoner, der ikke er villige til at bruge effektiv prævention, eller kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller ammer.
- Alvorlige ustabile sygdomme, herunder gastroenterologiske, respiratoriske, kardiovaskulære (herunder iskæmisk hjertesygdom), endokrinologisk, neurologisk, immunologisk eller hæmatologisk sygdom.
- Nyre- eller leverdysfunktion, der ville interferere med udskillelse eller metabolisme af riluzol, som vist ved stigning over øvre normalgrænser for BUN/kreatinin eller mere end to gange stigning over øvre normalgrænser for serumtransaminaser (ALT/SGPT, AST/SGOT) ), gammaglutamat (GGT) eller bilirubin.
- Dokumenteret historie med overfølsomhed eller intolerance over for riluzol.
- DSM-IV stofmisbrugslidelse inden for de seneste 90 dage eller stofafhængighedsforstyrrelse inden for de seneste 5 år eller enhver form for brug af tobak.
- Tager kontraindiceret medicin.
- Kan ikke sluge kapsler.
- Derudover vil patienter ikke modtage kognitiv adfærdsterapi i løbet af undersøgelsen.
- Unormalt EEG, medmindre det er vurderet af en neurolog og godkendt af denne specialist til denne protokol.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: riluzol
Aktivt lægemiddel sat i 10 mg kapselform,, fremstillet af Clinical Center Pharmacy.
Dosis op til 120 mg dagligt, delt.
Mærkenavn Rilutek.
|
Aktivt lægemiddel sat i 10 mg kapsler af NIH Clinical Center Pharmacy.
Matchende placebokapsler blev også fremstillet af NIH Clinical Center Pharmacy.
Dosis op til 120 mg dagligt, opdelt i to doser.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: placebo
Placebo-kapsler designet til at efterligne aktive lægemiddelkapsler
|
Kapsler matchede aktivt lægemiddel i udseende.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Meget/meget forbedret på kliniske globale indtryk – forbedringsscore (CGI-I)
Tidsramme: 12 uger
|
12 uger
|
|
|
Børns Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Scores (CY-BOCS)
Tidsramme: 12 uger
|
CY-BOCS er en 0-40 point skala over obsessiv-kompulsive symptomers sværhedsgrad, højere tal indikerer mere alvorlige obsessiv-kompulsive symptomer.
Sammenligning af 12 ugers score for placebo- og riluzolgrupper.
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Susan E Swedo, MD, National Institute of Mental Health (NIMH)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bensimon G, Lacomblez L, Meininger V. A controlled trial of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis. ALS/Riluzole Study Group. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):585-91. doi: 10.1056/NEJM199403033300901.
- Zarate CA Jr, Quiroz JA, Singh JB, Denicoff KD, De Jesus G, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of the glutamate-modulating agent riluzole in combination with lithium for the treatment of bipolar depression. Biol Psychiatry. 2005 Feb 15;57(4):430-2. doi: 10.1016/j.biopsych.2004.11.023.
- Zarate CA Jr, Payne JL, Quiroz J, Sporn J, Denicoff KK, Luckenbaugh D, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of riluzole in patients with treatment-resistant major depression. Am J Psychiatry. 2004 Jan;161(1):171-4. doi: 10.1176/appi.ajp.161.1.171.
- Sasso DA, Kalanithi PS, Trueblood KV, Pittenger C, Kelmendi B, Wayslink S, Malison RT, Krystal JH, Coric V. Beneficial effects of the glutamate-modulating agent riluzole on disordered eating and pathological skin-picking behaviors. J Clin Psychopharmacol. 2006 Dec;26(6):685-7. doi: 10.1097/01.jcp.0000245567.29531.d6. No abstract available.
- Coric V, Milanovic S, Wasylink S, Patel P, Malison R, Krystal JH. Beneficial effects of the antiglutamatergic agent riluzole in a patient diagnosed with obsessive-compulsive disorder and major depressive disorder. Psychopharmacology (Berl). 2003 May;167(2):219-20. doi: 10.1007/s00213-003-1396-z. Epub 2003 Mar 26. No abstract available.
- McGrath MJ, Campbell KM, Parks CR, Burton FH. Glutamatergic drugs exacerbate symptomatic behavior in a transgenic model of comorbid Tourette's syndrome and obsessive-compulsive disorder. Brain Res. 2000 Sep 15;877(1):23-30. doi: 10.1016/s0006-8993(00)02646-9.
- Moore GJ, MacMaster FP, Stewart C, Rosenberg DR. Case study: caudate glutamatergic changes with paroxetine therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998 Jun;37(6):663-7. doi: 10.1097/00004583-199806000-00017.
- Rosenberg DR, MacMaster FP, Keshavan MS, Fitzgerald KD, Stewart CM, Moore GJ. Decrease in caudate glutamatergic concentrations in pediatric obsessive-compulsive disorder patients taking paroxetine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000 Sep;39(9):1096-103. doi: 10.1097/00004583-200009000-00008.
- Coric V, Taskiran S, Pittenger C, Wasylink S, Mathalon DH, Valentine G, Saksa J, Wu YT, Gueorguieva R, Sanacora G, Malison RT, Krystal JH. Riluzole augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: an open-label trial. Biol Psychiatry. 2005 Sep 1;58(5):424-8. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.04.043.
- Russman BS, Iannaccone ST, Samaha FJ. A phase 1 trial of riluzole in spinal muscular atrophy. Arch Neurol. 2003 Nov;60(11):1601-3. doi: 10.1001/archneur.60.11.1601.
- Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA, Luckenbaugh DA, Lougee LC, Zarate CA Jr, Swedo SE. 12-week, placebo-controlled trial of add-on riluzole in the treatment of childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Neuropsychopharmacology. 2014 May;39(6):1453-9. doi: 10.1038/npp.2013.343. Epub 2013 Dec 19.
- Grant P, Lougee L, Hirschtritt M, Swedo SE. An open-label trial of riluzole, a glutamate antagonist, in children with treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Dec;17(6):761-7. doi: 10.1089/cap.2007.0021.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Patologiske processer
- Personlighedsforstyrrelser
- Angstlidelser
- Neuroudviklingsforstyrrelser
- Børns udviklingsforstyrrelser, gennemgående
- Sygdom
- Kompulsiv personlighedsforstyrrelse
- Tvangslidelse
- Autistisk lidelse
- Autismespektrumforstyrrelse
- Udviklingshæmning
- Aspergers syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Neuroprotektive midler
- Beskyttelsesagenter
- Antikonvulsiva
- Riluzol
Andre undersøgelses-id-numre
- 050225
- 05-M-0225 (Anden identifikator: NIMH Office of Protocol Services)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .