- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00251303
Riluzol zur Behandlung von Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen mit oder ohne Autismus-Spektrum-Störungen
Eine Untersuchung der Wirksamkeit von Riluzol bei Zwangsstörungen im Kindesalter: Ein antiglutamaterger Wirkstoff
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zwangsstörung (OCD) ist eine chronische psychiatrische Störung, die durch das Vorhandensein von aufdringlichen und unerwünschten Zwangsgedanken und -bildern sowie von zwanghaftem Verhalten gekennzeichnet ist. Seine Präsentation während der Kindheit ähnelt der im Erwachsenenalter, außer dass Kindern manchmal die Einsicht in die Sinnlosigkeit der Gedanken und Verhaltensweisen fehlt. Obwohl viele Patienten von einer Behandlung mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) profitieren, spricht ein erheblicher Teil dieser Medikamente nur begrenzt oder gar nicht an. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) kann auch bei Zwangsstörungen wirksam sein, allein oder in Kombination mit SSRIs, aber es gibt einen Mangel an qualifizierten Therapeuten, und viele Patienten und Familien können nicht effektiv an der Therapie teilnehmen.
Es besteht daher ein dringender Bedarf an der Entwicklung alternativer, neuartiger Behandlungen für pädiatrische Zwangsstörungen. Neuropsychologische und bildgebende Daten deuten darauf hin, dass OCD aus einer Dysfunktion der orbitofronto-striato-thalamokortikalen Schaltkreise entstehen kann. Glutamat spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulation der exzitatorischen Aktivität innerhalb dieses Kreislaufs und kann an der Ätiopathogenese von OCD beteiligt sein. Wenn dies der Fall ist, dann können Mittel, die die glutamaterge Neurotransmission reduzieren, einzigartige antiobsessionale Vorteile bieten. Riluzol ist ein Medikament, das die glutamaterge Aktivität reduziert. Eine kleine Open-Label-Studie deutete darauf hin, dass es den Schweregrad der Zwangsstörung bei Kindern und Jugendlichen verringern könnte.
In die Untersuchung werden bis zu 80 pädiatrische Probanden mit OCD aufgenommen, darunter einige, die sowohl an Autismus-Spektrum-Störung (ASD) als auch an OCD leiden. Die Probanden werden an einer doppelblinden, placebokontrollierten 12-wöchigen Studie mit Riluzol als alleinigem Wirkstoff oder als Ergänzung zu ihrer derzeit unzureichenden Therapie teilnehmen. Nach dem doppelblinden Teil der Studie können die Probanden eine dreimonatige Open-Label-Behandlung mit Riluzol erhalten, wenn dies klinisch indiziert ist. Alle Probanden werden in regelmäßigen Abständen bis zu einem Jahr nach Studienbeginn nachuntersucht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Probanden können nur dann in die Studie aufgenommen werden, wenn sie alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Männliche oder weibliche Probanden im Alter von 7 bis 17 Jahren.
- Männliche und weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen ein medizinisch anerkanntes Verhütungsmittel anwenden oder abstinent bleiben.
- Jeder Erziehungsberechtigte muss über ein ausreichendes Maß an Verständnis verfügen, um allen erforderlichen Tests und Untersuchungen zuzustimmen. Jeder Erziehungsberechtigte muss die Art der Studie verstehen. Jeder Erziehungsberechtigte muss dem Studienprotokoll zustimmen.
- Die Probanden müssen die DSM-IV-Kriterien für (OCD) erfüllen und einen CY-BOCS-Score von mehr als 20 haben. In der doppelblinden Phase müssen Probanden, die in die kombinierte OCD- und ASD-Kohorte aufgenommen werden, auch die DSM-IV-Kriterien für tiefgreifende Entwicklungsstörung sowie OCD erfüllen.
- Jeder Proband, der bereits Arzneimittel einnimmt, muss normalerweise wirksame Dosen eines Arzneimittels einnehmen, das sich bei Zwangsstörungen im Kindesalter als wirksam erwiesen hat, muss bei dieser Dosis mindestens sechs Wochen lang stabil gewesen sein und darf keine neu erkannten oder nicht tolerierbaren Nebenwirkungen dieses Arzneimittels haben. Probanden, die derzeit kein solches Medikament einnehmen, müssen in der Vergangenheit mindestens ein Medikament ausreichend getestet haben, das sich als wirksam bei den Symptomen einer Zwangsstörung im Kindesalter erwiesen hat, und dürfen keine Besserung festgestellt haben oder müssen unerträgliche Nebenwirkungen gehabt haben aus der Medizin.
- Die Probanden müssen in der Lage sein, Kapseln zu schlucken.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Die Probanden werden aus einem der folgenden Gründe von der Studie ausgeschlossen:
- Vorhandensein von psychotischen Symptomen oder Lebensgeschichte von Schizophrenie, bipolarer Störung, anderen psychotischen Störungen oder anderen schweren instabilen psychiatrischen Erkrankungen. Medizinisch instabil aufgrund von Binging, Purging oder Hunger.
- Klinisch als suizidgefährdet eingestuft (Suizidgedanken, schwere Depression oder andere Faktoren). Die Diagnose einer DSM-IV Major Depression ist nicht unbedingt ein Ausschlusskriterium.
- Deaktivierende Tic-Störung, die kontraindizierte Medikamente erfordert.
- Männliche oder weibliche Probanden, die nicht bereit sind, eine wirksame Empfängnisverhütung anzuwenden, oder weibliche Probanden, die schwanger sind oder stillen.
- Schwere instabile Erkrankungen, einschließlich gastroenterologischer, respiratorischer, kardiovaskulärer (einschließlich ischämischer Herzkrankheit), endokrinologischer, neurologischer, immunologischer oder hämatologischer Erkrankungen.
- Nieren- oder Leberfunktionsstörung, die die Ausscheidung oder den Metabolismus von Riluzol beeinträchtigen würde, was durch einen Anstieg von BUN/Kreatinin über die oberen Normalgrenzen oder einen mehr als zweifachen Anstieg der Serumtransaminasen (ALT/SGPT, AST/SGOT ), Gammaglutamat (GGT) oder Bilirubin.
- Dokumentierte Vorgeschichte von Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber Riluzol.
- DSM-IV-Drogenmissbrauchsstörung innerhalb der letzten 90 Tage oder Substanzabhängigkeitsstörung innerhalb der letzten 5 Jahre oder jeglicher Tabakkonsum.
- Einnahme kontraindizierter Medikamente.
- Kann Kapseln nicht schlucken.
- Darüber hinaus erhalten die Patienten während der Studiendauer keine kognitive Verhaltenstherapie.
- Abnormales EEG, es sei denn, es wurde von einem Neurologen bewertet und von diesem Spezialisten für dieses Protokoll genehmigt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Riluzol
Aktives Medikament in 10-mg-Kapselform, hergestellt von Clinical Center Pharmacy.
Dosis bis zu 120 mg täglich, aufgeteilt.
Markenname Rilutek.
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Aktives Medikament in 10-mg-Kapseln von NIH Clinical Center Pharmacy.
Passende Placebo-Kapseln wurden auch von der NIH Clinical Center Pharmacy hergestellt.
Dosis bis zu 120 mg täglich, aufgeteilt in bid-Dosierungen.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Kapseln zur Nachahmung aktiver Medikamentenkapseln
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Die Kapseln stimmten im Aussehen mit dem Wirkstoff überein.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Stark/sehr stark verbessert bei klinischen Gesamteindrücken – Verbesserungswert (CGI-I)
Zeitfenster: 12 Wochen
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12 Wochen
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Kinder Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Scores (CY-BOCS)
Zeitfenster: 12 Wochen
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CY-BOCS ist eine 0-40-Punkte-Skala für die Schwere der Zwangssymptome, eine höhere Zahl zeigt schwerere Zwangssymptome an.
Vergleich der 12-Wochen-Scores für Placebo- und Riluzol-Gruppen.
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12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Susan E Swedo, MD, National Institute of Mental Health (NIMH)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bensimon G, Lacomblez L, Meininger V. A controlled trial of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis. ALS/Riluzole Study Group. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):585-91. doi: 10.1056/NEJM199403033300901.
- Zarate CA Jr, Quiroz JA, Singh JB, Denicoff KD, De Jesus G, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of the glutamate-modulating agent riluzole in combination with lithium for the treatment of bipolar depression. Biol Psychiatry. 2005 Feb 15;57(4):430-2. doi: 10.1016/j.biopsych.2004.11.023.
- Zarate CA Jr, Payne JL, Quiroz J, Sporn J, Denicoff KK, Luckenbaugh D, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of riluzole in patients with treatment-resistant major depression. Am J Psychiatry. 2004 Jan;161(1):171-4. doi: 10.1176/appi.ajp.161.1.171.
- Sasso DA, Kalanithi PS, Trueblood KV, Pittenger C, Kelmendi B, Wayslink S, Malison RT, Krystal JH, Coric V. Beneficial effects of the glutamate-modulating agent riluzole on disordered eating and pathological skin-picking behaviors. J Clin Psychopharmacol. 2006 Dec;26(6):685-7. doi: 10.1097/01.jcp.0000245567.29531.d6. No abstract available.
- Coric V, Milanovic S, Wasylink S, Patel P, Malison R, Krystal JH. Beneficial effects of the antiglutamatergic agent riluzole in a patient diagnosed with obsessive-compulsive disorder and major depressive disorder. Psychopharmacology (Berl). 2003 May;167(2):219-20. doi: 10.1007/s00213-003-1396-z. Epub 2003 Mar 26. No abstract available.
- McGrath MJ, Campbell KM, Parks CR, Burton FH. Glutamatergic drugs exacerbate symptomatic behavior in a transgenic model of comorbid Tourette's syndrome and obsessive-compulsive disorder. Brain Res. 2000 Sep 15;877(1):23-30. doi: 10.1016/s0006-8993(00)02646-9.
- Moore GJ, MacMaster FP, Stewart C, Rosenberg DR. Case study: caudate glutamatergic changes with paroxetine therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998 Jun;37(6):663-7. doi: 10.1097/00004583-199806000-00017.
- Rosenberg DR, MacMaster FP, Keshavan MS, Fitzgerald KD, Stewart CM, Moore GJ. Decrease in caudate glutamatergic concentrations in pediatric obsessive-compulsive disorder patients taking paroxetine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000 Sep;39(9):1096-103. doi: 10.1097/00004583-200009000-00008.
- Coric V, Taskiran S, Pittenger C, Wasylink S, Mathalon DH, Valentine G, Saksa J, Wu YT, Gueorguieva R, Sanacora G, Malison RT, Krystal JH. Riluzole augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: an open-label trial. Biol Psychiatry. 2005 Sep 1;58(5):424-8. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.04.043.
- Russman BS, Iannaccone ST, Samaha FJ. A phase 1 trial of riluzole in spinal muscular atrophy. Arch Neurol. 2003 Nov;60(11):1601-3. doi: 10.1001/archneur.60.11.1601.
- Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA, Luckenbaugh DA, Lougee LC, Zarate CA Jr, Swedo SE. 12-week, placebo-controlled trial of add-on riluzole in the treatment of childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Neuropsychopharmacology. 2014 May;39(6):1453-9. doi: 10.1038/npp.2013.343. Epub 2013 Dec 19.
- Grant P, Lougee L, Hirschtritt M, Swedo SE. An open-label trial of riluzole, a glutamate antagonist, in children with treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Dec;17(6):761-7. doi: 10.1089/cap.2007.0021.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Pathologische Prozesse
- Persönlichkeitsstörung
- Angststörungen
- Neuroentwicklungsstörungen
- Entwicklungsstörungen des Kindes, allgegenwärtig
- Erkrankung
- Zwanghafte Persönlichkeitsstörung
- Zwangsstörung
- Autistische Störung
- Autismus-Spektrum-Störung
- Entwicklungsstörungen
- Asperger-Syndrom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Exzitatorische Aminosäureantagonisten
- Exzitatorische Aminosäure-Agenten
- Neuroprotektive Wirkstoffe
- Schutzmittel
- Antikonvulsiva
- Riluzol
Andere Studien-ID-Nummern
- 050225
- 05-M-0225 (Andere Kennung: NIMH Office of Protocol Services)
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