- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00251303
Riluzol w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci i młodzieży z zaburzeniami ze spektrum autyzmu lub bez nich
Badanie skuteczności riluzolu w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych u dzieci: środek antyglutaminergiczny
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) jest przewlekłym zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się obecnością natrętnych i niechcianych obsesyjnych myśli i obrazów oraz kompulsywnych zachowań. Jego prezentacja w dzieciństwie jest podobna do tej obserwowanej w wieku dorosłym, z tym wyjątkiem, że czasami dzieciom brakuje wglądu w bezsensowność myśli i zachowań. Chociaż wielu pacjentów odnosi korzyści z leczenia selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), znaczna część ma ograniczoną odpowiedź lub nie reaguje na te leki. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być również skuteczna w przypadku OCD, sama lub w połączeniu z SSRI, ale brakuje wykwalifikowanych terapeutów, a wielu pacjentów i rodzin nie może skutecznie uczestniczyć w terapii.
Istnieje zatem pilna potrzeba opracowania alternatywnych, nowatorskich metod leczenia dziecięcego zespołu obsesyjno-kompulsyjnego. Dane neuropsychologiczne i neuroobrazowe sugerują, że OCD może wynikać z dysfunkcji obwodów oczodołowo-czołowo-prążkowiowo-wzgórzowych. Glutaminian odgrywa kluczową rolę w regulacji aktywności pobudzającej w obrębie tego obwodu i może być zaangażowany w etiopatogenezę OCD. Jeśli tak, to środki zmniejszające neuroprzekaźnictwo glutaminergiczne mogą zapewnić wyjątkowe korzyści przeciwobsesyjne. Riluzol jest lekiem zmniejszającym aktywność glutaminergiczną. Małe otwarte badanie sugerowało, że może to zmniejszyć nasilenie OCD wśród dzieci i młodzieży.
Do badania zostanie włączonych do 80 pacjentów pediatrycznych z OCD, w tym niektórzy z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD) i OCD. Pacjenci wezmą udział w podwójnie ślepej, kontrolowanej placebo, 12-tygodniowej próbie riluzolu jako jedynego środka lub jako uzupełnienie ich obecnie niewystarczającej terapii. Po części badania z podwójnie ślepą próbą uczestnicy mogą otrzymać trzymiesięczne otwarte leczenie riluzolem, jeśli jest to wskazane klinicznie. Wszyscy badani będą obserwowani w regularnych odstępach czasu do jednego roku od punktu początkowego.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Pacjenci mogą zostać włączeni do badania tylko wtedy, gdy spełniają wszystkie poniższe kryteria:
- Mężczyźni lub kobiety w wieku od 7 do 17 lat.
- Mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować medycznie akceptowane metody antykoncepcji lub muszą zachować abstynencję.
- Każdy opiekun prawny musi wykazywać się wystarczającym zrozumieniem, aby wyrazić zgodę na wszystkie wymagane testy i egzaminy. Każdy opiekun prawny musi rozumieć charakter badania. Każdy opiekun prawny musi wyrazić zgodę na protokół badania.
- Badani muszą spełniać kryteria DSM-IV dla (OCD) i mieć wynik CY-BOCS większy niż 20. W fazie podwójnie ślepej próby osoby włączone do połączonej kohorty OCD i ASD muszą również spełniać kryteria DSM-IV dla całościowych zaburzeń rozwojowych oraz OCD.
- Każdy podmiot, który już przyjmuje lek, musi przyjmować zwykle skuteczne dawki leku, który okazał się skuteczny w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci, musi być stabilny na tej dawce przez co najmniej sześć tygodni i nie może mieć żadnych nowo rozpoznanych lub niemożliwych do zniesienia działań niepożądanych tego leku. Osoby, które obecnie nie przyjmują takiego leku, musiały przejść w przeszłości odpowiednie badania co najmniej jednego leku, który okazał się skuteczny w leczeniu objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci, i nie zaobserwowały poprawy lub miały nie do zniesienia działania niepożądane od leku.
- Pacjenci muszą być w stanie połykać kapsułki.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Uczestnicy zostaną wykluczeni z badania z jednego z następujących powodów:
- Obecność objawów psychotycznych lub schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, inne zaburzenie psychotyczne lub inna poważna niestabilna choroba psychiczna w wywiadzie. Niestabilny medycznie z powodu objadania się, przeczyszczania lub głodu.
- Ocenione klinicznie, że istnieje ryzyko samobójstwa (myśli samobójcze, ciężka depresja lub inne czynniki). Rozpoznanie dużej depresji DSM-IV niekoniecznie jest kryterium wykluczenia.
- Unieruchamianie tików wymagających leków przeciwwskazanych.
- Mężczyźni lub kobiety, którzy nie chcą stosować skutecznej antykoncepcji, lub kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
- Poważne niestabilne choroby, w tym choroby gastroenterologiczne, oddechowe, sercowo-naczyniowe (w tym choroba niedokrwienna serca), endokrynologiczne, neurologiczne, immunologiczne lub hematologiczne.
- Zaburzenia czynności nerek lub wątroby, które mogłyby wpływać na wydalanie lub metabolizm ryluzolu, objawiające się zwiększeniem BUN/kreatyniny powyżej górnej granicy normy lub ponad dwukrotnym zwiększeniem aktywności aminotransferaz w surowicy (AlAT/SGPT, AST/SGOT) powyżej górnej granicy normy ), glutaminian gamma (GGT) lub bilirubina.
- Udokumentowana historia nadwrażliwości lub nietolerancji na riluzol.
- Zaburzenia związane z nadużywaniem substancji DSM-IV w ciągu ostatnich 90 dni lub zaburzenia związane z uzależnieniem od substancji w ciągu ostatnich 5 lat lub używanie tytoniu.
- Przyjmowanie przeciwwskazanych leków.
- Niezdolność do połykania kapsułek.
- Ponadto pacjenci nie będą otrzymywać terapii poznawczo-behawioralnej w okresie badania.
- Nieprawidłowy EEG, chyba że zostanie oceniony przez neurologa i zatwierdzony przez tego specjalistę do tego protokołu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: riluzol
Aktywny lek w postaci kapsułek 10 mg, przygotowany przez Farmację Centrum Klinicznego.
Dawka do 120 mg na dobę, podzielona.
Marka Rilutek.
|
Aktywny lek zamknięty w 10-mg kapsułkach przez PZH Clinical Center Pharmacy.
Dopasowane kapsułki placebo zostały również przygotowane przez NIH Clinical Center Pharmacy.
Dawka do 120 mg na dobę, podzielona na dawki dwa razy dziennie.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: placebo
Kapsułki placebo zaprojektowane tak, aby naśladować kapsułki z aktywnym lekiem
|
Kapsułki dorównują wyglądem aktywnemu lekowi.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Znaczna/bardzo duża poprawa ogólnych wrażeń klinicznych — wynik poprawy (CGI-I)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
12 tygodni
|
|
|
Dziecięca skala obsesyjno-kompulsyjna Yale-Brown (CY-BOCS)
Ramy czasowe: 12 tygodni
|
CY-BOCS to 0-40-punktowa skala nasilenia objawów obsesyjno-kompulsyjnych, wyższa liczba wskazuje na cięższe objawy obsesyjno-kompulsywne.
Porównanie wyników 12 tygodni dla grup otrzymujących placebo i riluzol.
|
12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Susan E Swedo, MD, National Institute of Mental Health (NIMH)
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bensimon G, Lacomblez L, Meininger V. A controlled trial of riluzole in amyotrophic lateral sclerosis. ALS/Riluzole Study Group. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):585-91. doi: 10.1056/NEJM199403033300901.
- Zarate CA Jr, Quiroz JA, Singh JB, Denicoff KD, De Jesus G, Luckenbaugh DA, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of the glutamate-modulating agent riluzole in combination with lithium for the treatment of bipolar depression. Biol Psychiatry. 2005 Feb 15;57(4):430-2. doi: 10.1016/j.biopsych.2004.11.023.
- Zarate CA Jr, Payne JL, Quiroz J, Sporn J, Denicoff KK, Luckenbaugh D, Charney DS, Manji HK. An open-label trial of riluzole in patients with treatment-resistant major depression. Am J Psychiatry. 2004 Jan;161(1):171-4. doi: 10.1176/appi.ajp.161.1.171.
- Sasso DA, Kalanithi PS, Trueblood KV, Pittenger C, Kelmendi B, Wayslink S, Malison RT, Krystal JH, Coric V. Beneficial effects of the glutamate-modulating agent riluzole on disordered eating and pathological skin-picking behaviors. J Clin Psychopharmacol. 2006 Dec;26(6):685-7. doi: 10.1097/01.jcp.0000245567.29531.d6. No abstract available.
- Coric V, Milanovic S, Wasylink S, Patel P, Malison R, Krystal JH. Beneficial effects of the antiglutamatergic agent riluzole in a patient diagnosed with obsessive-compulsive disorder and major depressive disorder. Psychopharmacology (Berl). 2003 May;167(2):219-20. doi: 10.1007/s00213-003-1396-z. Epub 2003 Mar 26. No abstract available.
- McGrath MJ, Campbell KM, Parks CR, Burton FH. Glutamatergic drugs exacerbate symptomatic behavior in a transgenic model of comorbid Tourette's syndrome and obsessive-compulsive disorder. Brain Res. 2000 Sep 15;877(1):23-30. doi: 10.1016/s0006-8993(00)02646-9.
- Moore GJ, MacMaster FP, Stewart C, Rosenberg DR. Case study: caudate glutamatergic changes with paroxetine therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1998 Jun;37(6):663-7. doi: 10.1097/00004583-199806000-00017.
- Rosenberg DR, MacMaster FP, Keshavan MS, Fitzgerald KD, Stewart CM, Moore GJ. Decrease in caudate glutamatergic concentrations in pediatric obsessive-compulsive disorder patients taking paroxetine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000 Sep;39(9):1096-103. doi: 10.1097/00004583-200009000-00008.
- Coric V, Taskiran S, Pittenger C, Wasylink S, Mathalon DH, Valentine G, Saksa J, Wu YT, Gueorguieva R, Sanacora G, Malison RT, Krystal JH. Riluzole augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: an open-label trial. Biol Psychiatry. 2005 Sep 1;58(5):424-8. doi: 10.1016/j.biopsych.2005.04.043.
- Russman BS, Iannaccone ST, Samaha FJ. A phase 1 trial of riluzole in spinal muscular atrophy. Arch Neurol. 2003 Nov;60(11):1601-3. doi: 10.1001/archneur.60.11.1601.
- Grant PJ, Joseph LA, Farmer CA, Luckenbaugh DA, Lougee LC, Zarate CA Jr, Swedo SE. 12-week, placebo-controlled trial of add-on riluzole in the treatment of childhood-onset obsessive-compulsive disorder. Neuropsychopharmacology. 2014 May;39(6):1453-9. doi: 10.1038/npp.2013.343. Epub 2013 Dec 19.
- Grant P, Lougee L, Hirschtritt M, Swedo SE. An open-label trial of riluzole, a glutamate antagonist, in children with treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Dec;17(6):761-7. doi: 10.1089/cap.2007.0021.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Procesy patologiczne
- Zaburzenia osobowości
- Zaburzenia lękowe
- Zaburzenia neurorozwojowe
- Zaburzenia rozwoju dziecka, wszechobecne
- Choroba
- Kompulsywne zaburzenie osobowości
- Nerwica natręctw
- Zaburzenie autystyczne
- Zaburzenia ze spektrum autyzmu
- Zaburzenia rozwojowe
- Zespół Aspergera
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Pobudzający antagoniści aminokwasów
- Aminokwasy pobudzające
- Środki neuroprotekcyjne
- Środki ochronne
- Leki przeciwdrgawkowe
- Riluzol
Inne numery identyfikacyjne badania
- 050225
- 05-M-0225 (Inny identyfikator: NIMH Office of Protocol Services)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .