- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00398463
Undersøgelse af Tirofiban-administration hos patienter med aspirin- og/eller Clopidogrel-resistens (3T/2R)
Skræddersyede behandling med Tirofiban hos patienter, der viser resistens over for aspirin og/eller resistens over for Clopidogrel
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse vil undersøge effekten af behandling med en høj bolusdosis af Tirofiban (udover Aspirin, Heparin og 300 mg eller 600 mg clopidogrel) på frekvensen af periproceduralt myokardieinfarkt sammenlignet med Aspirin, Heparin (eller bivalirudin) og 300 mg alene eller 300 mg eller 600 mg. hos patienter, der er resistente over for aspirin og/eller clopidogrel.
Dette er et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret (med bailout tirofiban som redning) multicenterstudie. Tilmeldingen vil vare mellem 12 og 36 måneder afhængigt af det endelige antal deltagende centre. Minimumsopfølgningen vil være 30 dage efter indeksproceduren.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Fe
-
Ferrara, Fe, Italien, 44100
- Cattedra di Cardiologia, Azienda Ospedaliera Universitaria di Ferrara
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle patienter ældre end 18 år, der er planlagt til koronar angiografi og/eller PCI, vil blive indskrevet. [Patienter bør være CK-MB-negative (for at undgå CK-udvaskning med revaskularisering) og også cTnI/T-negative, hvorimod andre højrisiko-træk ikke vil føre til udelukkelse af patienten.
Alle på hinanden følgende patienter med stabilt eller ustabilt troponin og CK-MB-negativ koronararteriesygdom, der viser aspirin- og/eller clopidogrelresistens (ACR), vil blive indskrevet. Disse omfatter:
- Patienter med klinisk indikation for at gennemgå angiografi for mulig revaskularisering.
- Patienter med ACR, hvor kateterbaseret koronar intervention er planlagt baseret på tidligere angiogram.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke kan give informeret samtykke eller har en forventet levetid på < 1 år
- Udviklende eller igangværende myokardieinfarkt (MI) (vedvarende eller udvikling af Q-bølge- eller ST-segmentforhøjelse ved EKG med eller uden typiske brystsmerter eller typisk hurtig stigning og fald CK-MB eller ny LBBB) eller patienter, hos hvem den behandlende læge har til hensigt at bruge a Gp IIB/IIIa-inhibitorer.
- Administration af enhver GP IIb/IIIa-receptorantagonist, antikoagulering eller lytisk behandling inden for de foregående 30 dage
- Serumkreatinin mere end 2,5 mg/dl (221 mikromol/L)
- Igangværende blødning eller blødende diatese eller kontraindikation for antikoagulering eller øget blødningsrisiko eller blødningshistorie inden for det sidste 1 år
- Tidligere slagtilfælde eller TIA eller enhver intrakraniel patologi inden for de sidste seks måneder
- Større operation eller traume inden for de foregående seks uger
- Blodpladeantal < 100.000 pr. kubik mm eller HCT ,33 % eller Hb < 11 gm/dL
- Forsøgspersoner, der modtog lavmolekylært heparin inden for 24 timer før randomisering
- Personer med allergi eller intolerance over for aspirin, heparin, clopidogrel eller tirofiban
- Patienter med svær hypertension (SBP > 180 mm Hg eller DBP > 110 mm Hg) eller i kardiogent shock (SBP 80 mm Hg eller derunder i > 30 minutter) eller som kræver IABP
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 1
Aspirin, clopidogrel, ufraktioneret heparin eller bivalirudin plus tirofiban infusion givet i høj bolusdosis
|
Tirofiban-infusion givet som høj bolusdosis plus standard 14-24 timers infusion
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: 2
Aspirin, clopidogrel, ufraktioneret heparin eller bivalirudin plus placebo
|
Saltvandsinfusion vil blive administreret i 14-24 timer
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Troponin I eller T elevationsforhold mindst tre gange den øvre grænse for normal.
Tidsramme: 48 timer
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Blødningshastigheder
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Hyppigheden af myokardieinfarkt defineret som forhøjelse af CK-MB >1, ≥3 eller ≥5 gange ULN i en eller flere blodprøve(r).
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
Forhøjelse af troponinniveauer over øvre normalgrænse i forhold forskellige fra det primære endepunkt
Tidsramme: inden for 30 dage
|
inden for 30 dage
|
|
Stent trombose
Tidsramme: med det første års opfølgning
|
med det første års opfølgning
|
|
Hyppigheden af større uønskede kardiovaskulære hændelser
Tidsramme: ved 30 dage og 1 år
|
ved 30 dage og 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Marco Valgimigli, MD, PhD, Università degli Studi di Ferrara
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Valgimigli M, Percoco G, Barbieri D, Ferrari F, Guardigli G, Parrinello G, Soukhomovskaia O, Ferrari R. The additive value of tirofiban administered with the high-dose bolus in the prevention of ischemic complications during high-risk coronary angioplasty: the ADVANCE Trial. J Am Coll Cardiol. 2004 Jul 7;44(1):14-9. doi: 10.1016/j.jacc.2004.03.042.
- Chen WH, Lee PY, Ng W, Tse HF, Lau CP. Aspirin resistance is associated with a high incidence of myonecrosis after non-urgent percutaneous coronary intervention despite clopidogrel pretreatment. J Am Coll Cardiol. 2004 Mar 17;43(6):1122-6. doi: 10.1016/j.jacc.2003.12.034.
- Valgimigli M, Campo G, de Cesare N, Meliga E, Vranckx P, Furgieri A, Angiolillo DJ, Sabate M, Hamon M, Repetto A, Colangelo S, Brugaletta S, Parrinello G, Percoco G, Ferrari R; Tailoring Treatment With Tirofiban in Patients Showing Resistance to Aspirin and/or Resistance to Clopidogrel (3T/2R) Investigators. Intensifying platelet inhibition with tirofiban in poor responders to aspirin, clopidogrel, or both agents undergoing elective coronary intervention: results from the double-blind, prospective, randomized Tailoring Treatment with Tirofiban in Patients Showing Resistance to Aspirin and/or Resistance to Clopidogrel study. Circulation. 2009 Jun 30;119(25):3215-22. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.833236. Epub 2009 Jun 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Beskyttelsesagenter
- Adjuvanser, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Interferon-inducere
- Strålebeskyttende midler
- Tirofiban
- polysaccharid-K
Andre undersøgelses-id-numre
- TCA-01-III
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .