Studio sulla somministrazione di tirofiban in pazienti con resistenza all'aspirina e/o al clopidogrel (3T/2R)

Criterio di inclusione:

1. Verranno arruolati tutti i pazienti di età superiore ai 18 anni in attesa di angiografia coronarica e/o PCI. [I pazienti devono essere CK-MB negativi (per evitare il washout di CK con la rivascolarizzazione) e anche cTnI/T negativi mentre altre caratteristiche ad alto rischio non porteranno all'esclusione del paziente.

2. Verranno arruolati tutti i pazienti consecutivi con troponina stabile o instabile e malattia coronarica negativa per CK-MB che mostrano resistenza all'aspirina e/o al clopidogrel (ACR). Questi includono:

   • Pazienti con indicazione clinica a sottoporsi ad angiografia per possibile rivascolarizzazione.
   • Pazienti con ACR in cui è pianificato un intervento coronarico basato su catetere sulla base di un precedente angiogramma.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti che non possono dare il consenso informato o hanno un'aspettativa di vita < 1 anno
2. Infarto del miocardio (IM) in evoluzione o in corso (persistenza o sviluppo dell'onda Q o del tratto ST all'ECG con o senza tipico dolore toracico o tipico rapido aumento e diminuzione del CK-MB o nuovo movimento BBS) o pazienti in cui il medico curante intende utilizzare un inibitori della Gp IIB/IIIa.
3. Somministrazione di qualsiasi antagonista del recettore GP IIb/IIIa, terapia anticoagulante o litica nei 30 giorni precedenti
4. Creatinina sierica superiore a 2,5 mg/dl (221 micromol/L)
5. Sanguinamento in corso o diatesi emorragica o controindicazione alla terapia anticoagulante o aumento del rischio di sanguinamento o anamnesi di sanguinamento nell'ultimo anno
6. Precedente ictus o TIA o qualsiasi patologia intracranica negli ultimi sei mesi
7. Chirurgia maggiore o trauma nelle sei settimane precedenti
8. Conta piastrinica < 100.000 per mm cubo o HCT ,33% o Hb < 11 gm/dL
9. Soggetti che hanno ricevuto eparina a basso peso molecolare nelle 24 ore precedenti la randomizzazione
10. Soggetti con allergia o intolleranza all'aspirina, eparina, clopidogrel o tirofiban
11. Pazienti con ipertensione grave (PAS > 180 mm Hg o PAD > 110 mm Hg) o in shock cardiogeno (PAS 80 mm Hg o inferiore per > 30 minuti) o che richiedono IABP