- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00462449
Effektiviteten af funktionel elektrisk stimulering (FES) hos personer, der får botulinumneurotoksin mod spasticitet i øvre ekstremiteter (Botox + FES)
Enkelt blind, randomiseret undersøgelse for at bestemme sikkerheden og effektiviteten af at bruge funktionel elektrisk stimulering (FES) og gentagen opgavepraksis vs. gentagen opgavepraksis alene hos personer, der modtager botulinumneurotoksin type A-injektioner for spasticitet i øvre ekstremiteter
FES er en behandlingsform med et apparat til at hjælpe med bevægelse hos mennesker, der har fået skader på deres hjerne eller rygmarv. Små elektriske impulser bruges til at excitere/stimulere de nerver, der forsyner lammede muskler. Dette aktiverer disse muskler, hvilket gør dem i stand til at producere grundlæggende, men nyttige bevægelser. Selvklæbende plastre (elektroder) placeres på huden tæt på nerven, der forsyner musklen, og er forbundet med ledninger til en stimulator, der producerer impulserne. På denne måde bruges FES til at rette op på den muskelsvaghed, der er forårsaget af skader på hjernen eller rygmarven.
Gentagen opgavepraksis er et "aktivitetsbaseret" terapiprogram, der har vist sig at forbedre genopretningen af hånd- og armfunktioner efter slagtilfælde. Denne terapi består af et sæt træningsaktiviteter, der er designet af en kvalificeret terapeut specifikt til dine funktionsevner, som skal udføres med den nedsatte hånd. Disse aktiviteter er designet til at stimulere funktionel forbedring med gentagen praksis.
Spasticitet er en lidelse i nervesystemet, hvor visse muskler kontinuerligt trækkes sammen. Botox-injektioner bruges almindeligvis til at hjælpe med at reducere spasticitet i områder af kroppen med øget muskeltonus. Denne forskning er designet til at se på enhver yderligere fordel, der kan opstå, når Botox-injektioner kombineres med specifikke ergoterapiøvelser og med en enhed, der bruger funktionel elektrisk stimulation (FES) til at hjælpe med at forbedre muskelfunktionen efter slagtilfælde.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et enkelt-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effekten af repetitive task practice (RTP) og funktionel elektrisk stimulation (FES) hos personer, der modtager rutinemæssige kliniske Botox ® -injektioner for spasticitet i øvre ekstremiteter. Botox®-injektioner i kombination med repetitive task practice (RTP) bruges rutinemæssigt til at håndtere spasticitet i øvre lemmer efter slagtilfælde eller erhvervet hjerneskade. RTP er et aktivitetsbaseret rehabiliteringsprogram, der har vist sig effektivt til at fremme motorisk restitution (Wolf et al., 2002), men det kræver et tilstrækkeligt niveau af motorisk basisfunktion. Da FES forbedrer den motoriske funktion, antager vi, at en FES-assisteret RTP-intervention vil give større forbedring af håndfunktionen end RTP alene hos patienter, der får Botox ® -injektioner.
Det primære resultat vil være brug af øvre ekstremiteter under daglige aktiviteter vurderet observationelt af motoriske aktiviteters log (MAL-O). Sekundære resultater vil være 1) fingernem håndfunktion målt ved aktionsforskningsarmtesten (ARAT); 2) klientens opfattelse af egen præstation i dagligdagens aktiviteter vurderet med (MAL - Self Report); 3) global svækkelse af øvre ekstremiteter vurderet af Chedoke-McMaster Assessment (CMA); og 4) klinisk spasticitet vurderet ved den modificerede Ashworth-skala (MAS).
Det primære endepunkt vil være 6 uger efter injektion. Resultater vil også blive vurderet ved et sekundært endepunkt, 12 uger efter injektion, for at bestemme vedvarende behandlingseffekter.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Minimum 6 måneder efter skade/fornærmelse med unilateral spasticitet i overekstremiteterne i albue, håndled og/eller fingerbøjning.
- Preinjection Modified Ashworth scorer > 2 i mindst et af følgende områder: albue, håndled eller fingerbøjning.
- Forsøgspersoner skal opfylde kriterierne for CMA Hand Impairment Scale Stage 2 og være i stand til at fuldføre opgave 3 (tommel- til pegefinger) i CMA Hand Impairment Scale Stage 3, eller demonstrere 50 % bruttoforståelse for at blive inkluderet.
- Stabile patienter med botulinumtoksin A (Botox®) (har modtaget mindst to tidligere doser af midlet med den første dosis opstået mindst 6 måneder før studieindskrivning).
- Kan svare pålideligt på ja/nej spørgsmål.
- I stand til at følge pålideligt 1-trins instruktioner.
- Skriftligt informeret samtykke.
- Kvinder, der er tilmeldt denne undersøgelse, og som er i den fødedygtige alder, vil være forpligtet til at anvende passende præventionsforanstaltninger i hele undersøgelsesperioden. De, der ikke er enige, vil blive udelukket.
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrolleret, klinisk signifikant medicinsk tilstand ud over den tilstand, der er under evaluering.
- Alvorlig, fast ledkontraktur i den berørte arm. Patienter med mild kontraktur, der ikke i væsentlig grad påvirker funktionen, vil blive inkluderet baseret på vurderingen af PI.
- Kendt allergi eller følsomhed over for nogen af komponenterne i undersøgelsesmedicinen.
- Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger en graviditet under undersøgelsen, eller som tror, at de kan være gravide ved starten af undersøgelsen, eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er i stand til eller uvillige til at bruge en pålidelig form for prævention under undersøgelse.
- Samtidig deltagelse i en anden lægemiddel- eller enhedsundersøgelse eller deltagelse i de 30 dage umiddelbart forud for studietilmelding.
- Behandling med botulinumtoksin af en hvilken som helst serotype af en eller anden grund inden for mindre end 3 måneder før den første injektionsdato for undersøgelsen.
- Enhver medicinsk tilstand, der kan sætte individet i øget risiko ved eksponering for botulinumtoksin type A, herunder diagnosticeret myasthenia gravis, Eaton-Lambert syndrom, amyotrofisk lateral sklerose eller enhver anden lidelse, der kan forstyrre neuromuskulær funktion.
- Beviser for nyligt alkohol- eller stofmisbrug.
- Infektion eller hudlidelse på et forventet injektions- og/eller elektrisk stimuleringssted.
- Enhver tilstand eller situation, der efter investigatorens mening kan sætte forsøgspersonen i væsentlig risiko, forvirre undersøgelsesresultaterne eller væsentligt forstyrre forsøgspersonens deltagelse i undersøgelsen.
- Brug af aminoglykosid-antibiotika, curare-lignende midler eller andre midler, der kan forstyrre neuromuskulær funktion.
- Personer med pacemaker, defibrillator eller baclofenpumpe.
- Personer med en uhelet eller helende fraktur eller dislokation i armen, der skal evalueres.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Ingen indgriben: 1
Personer, der er randomiseret i denne gruppe, vil kun modtage specialiseret terapi forbundet med denne population.
|
|
Eksperimentel: 2
Ud over passende terapi vil denne gruppe modtage FES-enheden og blive givet instruktion i, hvordan man udfører specialiserede øvelser ved at bruge denne enhed.
|
Speciale øvelser vil blive præsenteret for deltagerne i denne gruppe.
De vil blive instrueret i, hvordan man vedhæfter og gennemfører dette træningsprogram ved hjælp af FES-enheden.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring fra baseline i armfunktion baseret på motoraktivitetslog (MAL-O)
Tidsramme: 12 uger
|
overekstremitetsfunktion under daglige aktiviteter baseret på observatørvurderinger.
Skalaen løber fra 0 (ikke brugt) til 5 (normal funktion).
Der er ikke brugt underskalaer.
|
12 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring fra baseline i fingerfærdig håndfunktion målt ved Action Research Arm Test (ARAT)
Tidsramme: 12 uger
|
Flink håndfunktionsmåling.
Skalaen går fra 0 (ingen fingernem funktion) til 57 (normal funktion)
|
12 uger
|
Ændring fra baseline i selvpræstation i dagligdagsaktiviteter vurderet med (MAL - Selvrapport)
Tidsramme: 12 uger
|
overekstremitetsfunktion under daglige aktiviteter som rapporteret af patienten.
Skalaen løber fra 0 (ikke brugt) til 5 (normal funktion).
Der er ikke brugt underskalaer.
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michael C. Munin, M.D., University of Pittsburgh
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Duncan P, Studenski S, Richards L, Gollub S, Lai SM, Reker D, Perera S, Yates J, Koch V, Rigler S, Johnson D. Randomized clinical trial of therapeutic exercise in subacute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2173-80. doi: 10.1161/01.STR.0000083699.95351.F2. Epub 2003 Aug 14.
- Bajd T, Kralj A, Turk R, Benko H, Sega J. Use of functional electrical stimulation in the rehabilitation of patients with incomplete spinal cord injuries. J Biomed Eng. 1989 Mar;11(2):96-102. doi: 10.1016/0141-5425(89)90115-5.
- Billian C, Gorman PH. Upper extremity applications of functional neuromuscular stimulation. Assist Technol. 1992;4(1):31-9. doi: 10.1080/10400435.1992.10132190.
- Brashear A, Gordon MF, Elovic E, Kassicieh VD, Marciniak C, Do M, Lee CH, Jenkins S, Turkel C; Botox Post-Stroke Spasticity Study Group. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke. N Engl J Med. 2002 Aug 8;347(6):395-400. doi: 10.1056/NEJMoa011892.
- Cauraugh J, Light K, Kim S, Thigpen M, Behrman A. Chronic motor dysfunction after stroke: recovering wrist and finger extension by electromyography-triggered neuromuscular stimulation. Stroke. 2000 Jun;31(6):1360-4. doi: 10.1161/01.str.31.6.1360.
- Chae J, Bethoux F, Bohine T, Dobos L, Davis T, Friedl A. Neuromuscular stimulation for upper extremity motor and functional recovery in acute hemiplegia. Stroke. 1998 May;29(5):975-9. doi: 10.1161/01.str.29.5.975.
- de Kroon JR, Ijzerman MJ, Chae J, Lankhorst GJ, Zilvold G. Relation between stimulation characteristics and clinical outcome in studies using electrical stimulation to improve motor control of the upper extremity in stroke. J Rehabil Med. 2005 Mar;37(2):65-74. doi: 10.1080/16501970410024190.
- de Kroon JR, IJzerman MJ, Lankhorst GJ, Zilvold G. Electrical stimulation of the upper limb in stroke: stimulation of the extensors of the hand vs. alternate stimulation of flexors and extensors. Am J Phys Med Rehabil. 2004 Aug;83(8):592-600. doi: 10.1097/01.phm.0000133435.61610.55.
- LIBERSON WT. Functional electrotherapy. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1962;8:373-7. doi: 10.1097/00002480-196204000-00075. No abstract available.
- Mirbagheri MM, Ladouceur M, Barbeau H, Kearney RE. The effects of long-term FES-assisted walking on intrinsic and reflex dynamic stiffness in spastic spinal-cord-injured subjects. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2002 Dec;10(4):280-9. doi: 10.1109/TNSRE.2002.806838.
- Nakayama H, Jorgensen HS, Pedersen PM, Raaschou HO, Olsen TS. Prevalence and risk factors of incontinence after stroke. The Copenhagen Stroke Study. Stroke. 1997 Jan;28(1):58-62. doi: 10.1161/01.str.28.1.58.
- Olsen TS. Arm and leg paresis as outcome predictors in stroke rehabilitation. Stroke. 1990 Feb;21(2):247-51. doi: 10.1161/01.str.21.2.247.
- Pandyan AD, Gregoric M, Barnes MP, Wood D, Van Wijck F, Burridge J, Hermens H, Johnson GR. Spasticity: clinical perceptions, neurological realities and meaningful measurement. Disabil Rehabil. 2005 Jan 7-21;27(1-2):2-6. doi: 10.1080/09638280400014576. No abstract available.
- Powell J, Pandyan AD, Granat M, Cameron M, Stott DJ. Electrical stimulation of wrist extensors in poststroke hemiplegia. Stroke. 1999 Jul;30(7):1384-9. doi: 10.1161/01.str.30.7.1384.
- Price CI, Pandyan AD. Electrical stimulation for preventing and treating post-stroke shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev. 2000;2000(4):CD001698. doi: 10.1002/14651858.CD001698.
- Ring H, Rosenthal N. Controlled study of neuroprosthetic functional electrical stimulation in sub-acute post-stroke rehabilitation. J Rehabil Med. 2005 Jan;37(1):32-6. doi: 10.1080/16501970410035387.
- Rose DK, Winstein CJ, Tan SM, Azen SP, Chui HC. (2001). Comparison of upper extremity intervention strategies at six and nine months post-stroke. Neurol Rep 25: 130.
- Skidmore ER, Rogers JC, Chandler LS, Holm MB. Dynamic interactions between impairment and activity after stroke: examining the utility of decision analysis methods. Clin Rehabil. 2006 Jun;20(6):523-35. doi: 10.1191/0269215506cr980oa.
- Skold C, Lonn L, Harms-Ringdahl K, Hultling C, Levi R, Nash M, Seiger A. Effects of functional electrical stimulation training for six months on body composition and spasticity in motor complete tetraplegic spinal cord-injured individuals. J Rehabil Med. 2002 Jan;34(1):25-32. doi: 10.1080/165019702317242677.
- Taub E, Uswatte G, King DK, Morris D, Crago JE, Chatterjee A. A placebo-controlled trial of constraint-induced movement therapy for upper extremity after stroke. Stroke. 2006 Apr;37(4):1045-9. doi: 10.1161/01.STR.0000206463.66461.97. Epub 2006 Mar 2.
- Thielman GT, Dean CM, Gentile AM. Rehabilitation of reaching after stroke: task-related training versus progressive resistive exercise. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Oct;85(10):1613-8. doi: 10.1016/j.apmr.2004.01.028.
- Weingarden HP, Zeilig G, Heruti R, Shemesh Y, Ohry A, Dar A, Katz D, Nathan R, Smith A. Hybrid functional electrical stimulation orthosis system for the upper limb: effects on spasticity in chronic stable hemiplegia. Am J Phys Med Rehabil. 1998 Jul-Aug;77(4):276-81. doi: 10.1097/00002060-199807000-00002.
- Winstein CJ, Miller JP, Blanton S, Taub E, Uswatte G, Morris D, Nichols D, Wolf S. Methods for a multisite randomized trial to investigate the effect of constraint-induced movement therapy in improving upper extremity function among adults recovering from a cerebrovascular stroke. Neurorehabil Neural Repair. 2003 Sep;17(3):137-52. doi: 10.1177/0888439003255511.
- Winstein CJ, Rose DK, Chui HC et al. (2001) Recovery and rehabilitation of arm use after stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 10: 197.
- Wolf SL, Blanton S, Baer H, Breshears J, Butler AJ. Repetitive task practice: a critical review of constraint-induced movement therapy in stroke. Neurologist. 2002 Nov;8(6):325-38. doi: 10.1097/01.nrl.0000031014.85777.76.
- Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, Morris D, Giuliani C, Light KE, Nichols-Larsen D; EXCITE Investigators. Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial. JAMA. 2006 Nov 1;296(17):2095-104. doi: 10.1001/jama.296.17.2095.
- Yan T, Hui-Chan CW, Li LS. Functional electrical stimulation improves motor recovery of the lower extremity and walking ability of subjects with first acute stroke: a randomized placebo-controlled trial. Stroke. 2005 Jan;36(1):80-5. doi: 10.1161/01.STR.0000149623.24906.63. Epub 2004 Nov 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 0611012
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Funktionel elektrisk stimulering (FES) gennem Ness H200
-
Universidade Federal de Santa MariaAfsluttet
-
Children's Specialized HospitalUniversity of Medicine and Dentistry of New JerseyAfsluttetRygmarvsskade