Effekten af ​​zink til at reducere hyperbilirubinæmi blandt nyfødte med høj risiko - et dobbeltblindt randomiseret forsøg

Neonatal hyperbilirubinæmi er et almindeligt problem, der forekommer hos næsten 5-25 % nyfødte. Hæmning af enterohepatisk cirkulation er en af ​​de terapier, der afprøves for neonatal gulsot. Undersøgelser har antydet, at hos en nyfødt er den postulerede enterohepatiske vej af en størrelsesorden, der kunne være signifikant i den samlede kropsøkonomi af bilirubin. Zink er også blevet undersøgt for sin rolle i at reducere STB-niveauerne ved at hæmme den enterohepatiske cirkulation. Der har været dyreforsøg, som har undersøgt zinks rolle i at sænke serumbilirubinniveauet. Den foreslåede mekanisme er, at zinksalte udfælder ukonjugeret bilirubin fra umættet micellær opløsning af galdesalte og som følge deraf hæmmer den enterohepatiske cirkulation af bilirubin. Dette er den første undersøgelse til at evaluere zinks rolle i neonatal gulsot.

Undersøgelsesdesign: I dette randomiserede placebokontrollerede kliniske forsøg fik nyfødte født ≥35 uger efter svangerskabet og med total serumbilirubin ≥6mg% enten zinkgluconat (n = 148) eller placebo (n = 146) i en dosis på 10mg pr. mellem dag 2 og 7 i livet. Gulsot blev vurderet klinisk, og total serumbilirubin blev vurderet ved hjælp af spektrofotometri. Spædbørn blev fulgt op klinisk indtil udskrivelse og derefter igen på dag 7 i livet. Hyperbilirubinæmi blev defineret som total serumbilirubin ≥15mg%.

Resultater: Hyppigheden af ​​hyperbilirubinæmi var sammenlignelig i zink- og placebogrupperne (OR 0,95, 95 % CI 0,50-1,67, p=0,92). Kravet til fototerapi var ens i de to grupper (OR 0,81, 95 % CI 0,41-1,61, p=0,55). De gennemsnitlige timer med fototerapi i zinkgruppen var også ens i de to grupper (p=0,63). Ingen signifikant forskel med hensyn til gennemsnitlige niveauer af bilirubin (mg/dL) ved 72±12 timers alderen blev observeret i to grupper (zink 11,3±3,3, placebo 11,5±3,8, p=0,63). Ingen signifikante negative virkninger af zink blev bemærket.

Konklusion: Indgivelse af zink to gange dagligt i en dosis på 10 mg/dag reducerer ikke hyperbilirubinæmi hos nyfødte i risikogruppen i den første leveuge.

.