Effekten av sink for å redusere hyperbilirubinemi blant nyfødte med høy risiko – en dobbeltblind randomisert studie

Neonatal hyperbilirubinemi er et vanlig problem som forekommer hos nesten 5-25 % nyfødte. Hemming av enterohepatisk sirkulasjon er en av terapiene som blir prøvd for neonatal gulsott. Studier har antydet at hos en nyfødt er den postulerte enterohepatiske banen av en størrelsesorden som kan ha betydning for den totale kroppsøkonomien til bilirubin. Sink har også blitt undersøkt for sin rolle i å redusere STB-nivåene ved å hemme den enterohepatiske sirkulasjonen. Det har vært dyrestudier som har undersøkt sinks rolle i å redusere serumbilirubinnivået. Mekanismen som foreslås er at sinksalter utfeller ukonjugert bilirubin fra umettet micellær løsning av gallesalter og som følgelig hemmer den enterohepatiske sirkulasjonen av bilirubin. Dette er den første studien for å evaluere sinks rolle i neonatal gulsott.

Studiedesign: I denne randomiserte placebokontrollerte kliniske studien ble nyfødte født ≥35 uke av svangerskapet og med totalt serumbilirubin ≥6mg% gitt enten sinkglukonat (n = 148) eller placebo (n = 146) i en dose på 10mg per dag mellom dag 2 og 7 av livet. Gulsott ble vurdert klinisk og total serumbilirubin estimert ved bruk av spektrofotometri. Spedbarn ble fulgt opp klinisk frem til utskrivning og deretter igjen på dag 7 av livet. Hyperbilirubinemi ble definert som total serumbilirubin ≥15mg%.

Resultater: Forekomsten av hyperbilirubinemi var sammenlignbar i sink- og placebogruppene (OR 0,95, 95 % KI 0,50-1,67, p=0,92). Kravet til fototerapi var likt i de to gruppene (OR 0,81, 95 % KI 0,41-1,61, p=0,55). Gjennomsnittlige timer med fototerapi i sinkgruppen var også lik i de to gruppene (p=0,63). Ingen signifikant forskjell med hensyn til gjennomsnittlige nivåer av bilirubin (mg/dL) ved 72±12 timers alder ble observert i to grupper (sink 11,3±3,3, placebo 11,5±3,8,p=0,63). Ingen signifikante negative effekter av sink ble notert.

Konklusjon: To ganger daglig sinkadministrasjon i en dose på 10 mg/dag reduserer ikke hyperbilirubinemi hos nyfødte i risikogruppen den første leveuken.

.