Werkzaamheid van zink bij het verminderen van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen met een hoog risico - een dubbelblind gerandomiseerd onderzoek

Neonatale hyperbilirubinemie is een veelvoorkomend probleem dat voorkomt bij bijna 5-25% van de pasgeborenen. Remming van de enterohepatische circulatie is een van de therapieën die worden geprobeerd voor neonatale geelzucht. Studies hebben gesuggereerd dat bij een pasgeborene de gepostuleerde enterohepatische route van een omvang is die significant zou kunnen zijn in de algehele lichaamseconomie van bilirubine. Zink is ook onderzocht op zijn rol bij het verlagen van de STB-niveaus door de enterohepatische circulatie te remmen. Er zijn dierstudies geweest die de rol van zink bij het verlagen van de serumbilirubinespiegels hebben onderzocht. Het voorgestelde mechanisme is dat zinkzouten ongeconjugeerd bilirubine neerslaan uit onverzadigde micellaire oplossing van galzouten en bijgevolg de enterohepatische circulatie van bilirubine remmen. Dit is de eerste studie die de rol van zink bij neonatale geelzucht evalueert.

Onderzoeksopzet: In dit gerandomiseerde, placebogecontroleerde klinische onderzoek kregen pasgeborenen geboren met een zwangerschapsduur van ≥ 35 weken en met een totaal serumbilirubine ≥ 6 mg% zinkgluconaat (n = 148) of placebo (n = 146) in een dosis van 10 mg per dag. tussen dag 2 en 7 van het leven. Geelzucht werd klinisch beoordeeld en het totale serumbilirubine werd geschat met behulp van spectrofotometrie. Baby's werden klinisch gevolgd tot ontslag en daarna opnieuw op dag 7 van hun leven. Hyperbilirubinemie werd gedefinieerd als totaal serumbilirubine ≥15 mg%.

Resultaten: De incidentie van hyperbilirubinemie was vergelijkbaar in zink- en placebogroepen (OR 0,95, 95% CI 0,50-1,67, p=0,92). De vereiste van fototherapie was vergelijkbaar in de twee groepen (OR 0,81, 95% BI 0,41-1,61, p=0,55). De gemiddelde uren fototherapie in de zinkgroep waren ook vergelijkbaar in de twee groepen (p=0,63). Er werd geen significant verschil waargenomen met betrekking tot de gemiddelde niveaus van bilirubine (mg/dl) op een leeftijd van 72 ± 12 uur in twee groepen (zink 11,3 ± 3,3, placebo 11,5 ± 3,8, p=0,63). Er werden geen significante nadelige effecten van zink opgemerkt.

Conclusie: tweemaal daagse toediening van zink in een dosis van 10 mg/dag leidt niet tot een vermindering van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen die risico lopen in de eerste levensweek.

.