Eficácia do zinco na redução da hiperbilirrubinemia entre neonatos de alto risco - um estudo duplo-cego randomizado

A hiperbilirrubinemia neonatal é um problema comum que ocorre em cerca de 5 a 25% dos recém-nascidos. A inibição da circulação entero-hepática é uma das terapias tentadas para a icterícia neonatal. Estudos sugeriram que, em um recém-nascido, a via entero-hepática postulada é de uma magnitude que pode ser significativa na economia corporal geral de bilirrubina. O zinco também foi investigado por seu papel na diminuição dos níveis de STB pela inibição da circulação entero-hepática. Existem estudos em animais que investigaram o papel do zinco na diminuição dos níveis séricos de bilirrubina. O mecanismo proposto é que os sais de zinco precipitam a bilirrubina não conjugada da solução micelar insaturada de sais biliares e, consequentemente, inibem a circulação êntero-hepática da bilirrubina. Este é o primeiro estudo a avaliar o papel do zinco na icterícia neonatal.

Desenho do estudo: Neste ensaio clínico randomizado controlado por placebo, neonatos nascidos com ≥35 semanas de gestação e com bilirrubina sérica total ≥6mg% receberam gluconato de zinco (n = 148) ou placebo (n = 146) em uma dose de 10 mg por dia entre os dias 2 e 7 de vida. A icterícia foi avaliada clinicamente e a bilirrubina sérica total estimada por espectrofotometria. Os bebês foram acompanhados clinicamente até a alta e novamente no dia 7 de vida. Hiperbilirrubinemia foi definida como bilirrubina sérica total ≥15mg%.

Resultados: A incidência de hiperbilirrubinemia foi comparável nos grupos de zinco e placebo (OR 0,95, 95% CI 0,50-1,67, p=0,92). A necessidade de fototerapia foi semelhante nos dois grupos (OR 0,81, IC 95% 0,41-1,61, p=0,55). A média de horas de fototerapia no grupo zinco também foi semelhante nos dois grupos (p=0,63). Nenhuma diferença significativa com relação aos níveis médios de bilirrubina (mg/dL) às 72±12 horas de idade foi observada em dois grupos (zinco 11,3±3,3,placebo 11,5±3,8,p=0,63). Não foram observados efeitos adversos significativos do zinco.

Conclusão: A administração duas vezes ao dia de zinco na dose de 10 mg/dia não reduz a hiperbilirrubinemia em neonatos de risco na primeira semana de vida.

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