- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00807833
Cerebral Blood Flow (CBF) forstyrrelser efter traumatisk hjerneskade (TBI) og subaraknoidal blødning (SAH)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Cerebral blodgennemstrømning (CBF) forstyrrelser er almindelige efter TBI og SAH. Forekomsten af CBF-forstyrrelser er skadelig for det neurologiske resultat i begge indstillinger, men behandlingen af neurologisk kritisk syge patienter involverer ikke rutinemæssig CBF-måling. Cerebrovaskulær autoregulering, kan vurderes ved det cerebrovaskulære tryk-reaktivitetsindeks (PRx), der påpeger ICP's respons på spontane ændringer i arterielt blodtryk (ABP). Autoregulering har vist sig at være en stærk beskyttelsesmekanisme. Sammenlægning af oplysningerne om CBF og autoregulering kan muligvis drive klinisk strategi på en usædvanligt bemærkelsesværdig og innovativ måde. I øjeblikket er en ny termisk diffusionsmikrosonde (TDP) blevet introduceret til kontinuerlig overvågning på sengekanten af regional CBF: TDP er en lovende teknik til pålidelig detektion af flowforstyrrelser ved patientens seng.
Det er en "proof of concept"-undersøgelse, der har til formål at evaluere, om den "optimale CPP", defineret ved den bedste PRx, svarer til de acceptable CBF-værdier.
Patienter indlagt med diagnosen TBI og SAH, for hvem ICP og CPP skal overvåges på klinisk grund, vil også blive overvåget med en TD-sonde og rutinemæssigt testet for cerebral autoregulering, hvorved der opnås den CBF, der svarer til en given "bedste CPP" og autoreguleringsstatus.
Kontinuerlige CBF-foranstaltninger og PRx-overvågning kan muliggøre mere nøjagtig identifikation og tidlig påvisning af ugunstige cerebrale tilstande. Denne tilgang kan bringe os et skridt nærmere målet om resultatforbedringer hos patienter, der lider af intrakraniel fornærmelse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Monza, Italien, 20052
- Azienda Ospedaliera San Gerardo
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter indlagt med diagnosen SAH og kræver intensiv overvågning og ICP-sonde.
- Patienterne indrømmede diagnosen svær TBI og krævede intensiv overvågning og ICP-sonde.
Ekskluderingskriterier:
- Alder < 16 år
- Tidligere SAH, hjernekirurgi, slagtilfælde, hjernetraume
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
CBF måling
Det er en "proof of concept"-undersøgelse, der har til formål at evaluere, om den "optimale CPP", defineret ved den bedste PRx, svarer til de acceptable CBF-værdier. Patienter indlagt med diagnosen TBI og SAH, for hvem ICP og CPP skal overvåges på klinisk grund, vil også blive overvåget med en TD-sonde og rutinemæssigt testet for cerebral autoregulering, hvorved der opnås den CBF, der svarer til en given "bedste CPP" og autoreguleringsstatus. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Evaluer den "optimale CPP", defineret af PRx, svarer til de acceptable CBF-værdier
Tidsramme: en uge
|
en uge
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Sammenlign i kohortegruppe PRx/CPP-kurve med CBFx/CPP-kurve. "CBFx"-indekset er defineret som den bevægelige korrelation mellem langsomme bølger i CPP og CBF
Tidsramme: en uge
|
en uge
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Giuseppe Citerio, DM, Azienda Ospedaliera San Gerardo Monza
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Linn FH, Rinkel GJ, Algra A, van Gijn J. Incidence of subarachnoid hemorrhage: role of region, year, and rate of computed tomography: a meta-analysis. Stroke. 1996 Apr;27(4):625-9. doi: 10.1161/01.str.27.4.625.
- Claassen J, Vu A, Kreiter KT, Kowalski RG, Du EY, Ostapkovich N, Fitzsimmons BF, Connolly ES, Mayer SA. Effect of acute physiologic derangements on outcome after subarachnoid hemorrhage. Crit Care Med. 2004 Mar;32(3):832-8. doi: 10.1097/01.ccm.0000114830.48833.8a.
- Vespa P, Bergsneider M, Hattori N, Wu HM, Huang SC, Martin NA, Glenn TC, McArthur DL, Hovda DA. Metabolic crisis without brain ischemia is common after traumatic brain injury: a combined microdialysis and positron emission tomography study. J Cereb Blood Flow Metab. 2005 Jun;25(6):763-74. doi: 10.1038/sj.jcbfm.9600073.
- Coles JP, Fryer TD, Smielewski P, Chatfield DA, Steiner LA, Johnston AJ, Downey SP, Williams GB, Aigbirhio F, Hutchinson PJ, Rice K, Carpenter TA, Clark JC, Pickard JD, Menon DK. Incidence and mechanisms of cerebral ischemia in early clinical head injury. J Cereb Blood Flow Metab. 2004 Feb;24(2):202-11. doi: 10.1097/01.WCB.0000103022.98348.24.
- Czosnyka M, Pickard JD. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004 Jun;75(6):813-21. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126.
- Lam JM, Smielewski P, Czosnyka M, Pickard JD, Kirkpatrick PJ. Predicting delayed ischemic deficits after aneurysmal subarachnoid hemorrhage using a transient hyperemic response test of cerebral autoregulation. Neurosurgery. 2000 Oct;47(4):819-25; discussions 825-6. doi: 10.1097/00006123-200010000-00004.
- Hutchinson PJ, Al-Rawi PG, O'Connell MT, Gupta AK, Maskell LB, Hutchinson DB, Pickard JD, Kirkpatrick PJ. Monitoring of brain metabolism during aneurysm surgery using microdialysis and brain multiparameter sensors. Neurol Res. 1999 Jun;21(4):352-8. doi: 10.1080/01616412.1999.11740943.
- Weyer GW, Nolan CP, Macdonald RL. Evidence-based cerebral vasospasm management. Neurosurg Focus. 2006 Sep 15;21(3):E8. doi: 10.3171/foc.2006.21.3.8.
- Longstreth WT Jr, Nelson LM, Koepsell TD, van Belle G. Clinical course of spontaneous subarachnoid hemorrhage: a population-based study in King County, Washington. Neurology. 1993 Apr;43(4):712-8. doi: 10.1212/wnl.43.4.712.
- Biller J, Toffol GJ, Kassell NF, Adams HP Jr, Beck DW, Boarini DJ. Spontaneous subarachnoid hemorrhage in young adults. Neurosurgery. 1987 Nov;21(5):664-7. doi: 10.1227/00006123-198711000-00011.
- Robertson CS. Management of cerebral perfusion pressure after traumatic brain injury. Anesthesiology. 2001 Dec;95(6):1513-7. doi: 10.1097/00000542-200112000-00034. No abstract available.
- Howells T, Elf K, Jones PA, Ronne-Engstrom E, Piper I, Nilsson P, Andrews P, Enblad P. Pressure reactivity as a guide in the treatment of cerebral perfusion pressure in patients with brain trauma. J Neurosurg. 2005 Feb;102(2):311-7. doi: 10.3171/jns.2005.102.2.0311.
- Soehle M, Jaeger M, Meixensberger J. Online assessment of brain tissue oxygen autoregulation in traumatic brain injury and subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 2003 Jun;25(4):411-7. doi: 10.1179/016164103101201580.
- Jaeger M, Schuhmann MU, Soehle M, Nagel C, Meixensberger J. Continuous monitoring of cerebrovascular autoregulation after subarachnoid hemorrhage by brain tissue oxygen pressure reactivity and its relation to delayed cerebral infarction. Stroke. 2007 Mar;38(3):981-6. doi: 10.1161/01.STR.0000257964.65743.99. Epub 2007 Feb 1.
- Vajkoczy P, Horn P, Thome C, Munch E, Schmiedek P. Regional cerebral blood flow monitoring in the diagnosis of delayed ischemia following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2003 Jun;98(6):1227-34. doi: 10.3171/jns.2003.98.6.1227.
- Vajkoczy P, Roth H, Horn P, Lucke T, Thome C, Hubner U, Martin GT, Zappletal C, Klar E, Schilling L, Schmiedek P. Continuous monitoring of regional cerebral blood flow: experimental and clinical validation of a novel thermal diffusion microprobe. J Neurosurg. 2000 Aug;93(2):265-74. doi: 10.3171/jns.2000.93.2.0265.
- Vajkoczy P, Horn P, Bauhuf C, Munch E, Hubner U, Ing D, Thome C, Poeckler-Schoeninger C, Roth H, Schmiedek P. Effect of intra-arterial papaverine on regional cerebral blood flow in hemodynamically relevant cerebral vasospasm. Stroke. 2001 Feb;32(2):498-505. doi: 10.1161/01.str.32.2.498.
- Thome C, Vajkoczy P, Horn P, Bauhuf C, Hubner U, Schmiedek P. Continuous monitoring of regional cerebral blood flow during temporary arterial occlusion in aneurysm surgery. J Neurosurg. 2001 Sep;95(3):402-11. doi: 10.3171/jns.2001.95.3.0402.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Intrakranielle blødninger
- Hjerneskader
- Sår og skader
- Blødning
- Hjerneskader, traumatiske
- Subaraknoidal blødning
Andre undersøgelses-id-numre
- 08-007
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .