Elektrisk muskelstimulation (EMS), et forebyggende og terapeutisk værktøj til polyneuromyopati med kritisk sygdom (CIPNM)

CIPNM er et af de hyppigste kliniske problemer, man støder på på en generel intensivafdeling. Påførte patienter er karakteriseret ved generaliseret muskelsvaghed, areflexia, forsinket fravænning fra mekanisk ventilation og efterfølgende øget varighed af intensivophold. Indtil videre er der ikke foreslået noget terapeutisk eller forebyggende værktøj til CIPNM.

Elektrisk muskelstimulering (EMS) er blevet foreslået som en alternativ træningsmodalitet hos patienter med svær kronisk obstruktiv lungesygdom og kronisk hjertesvigt, som ikke kan udføre aktiv træning. Rollen af ​​EMS hos ICU-patienter er ikke blevet evalueret indtil videre.

Vi designede et randomiseret interventionsstudie for at vurdere effektiviteten af ​​EMS, som et forebyggende eller terapeutisk værktøj i CIPNM. Undersøgelsen består af to kohorter. I den forebyggende kohorte tildeles patienter med Apache II indlæggelsesscore ≥ 13, efter stratificeret (alder, køn) randomisering, den anden dag efter indlæggelse i EMS-gruppen eller til kontrolgruppen. I observationskohorten følges patienter med Apache II < 13 klinisk indtil afbrydelse af sedationen. Patienter, der kommer til bevidsthed og er samarbejdsvillige, vurderes klinisk for CIPNM. Hvis de bliver diagnosticeret med CIPNM, gennemgår de stratificeret randomisering (alder, køn, diabetes mellitus, malignitet) til EMS-gruppen eller til kontrolgruppen. EMS vil blive anvendt på begge underekstremiteter af EMS-gruppen samtidigt (quadriceps femoris muskel og peroneus longus) på daglig basis. EMS-sessioner vil fortsætte indtil patientens udskrivning eller død. EMS-sessioner er et supplement til standardfysioterapipraksis, der anvendes på alle intensivpatienter.

Primært slutpunkt er diagnosen CIPNM. Sekundære endepunkter er 1) varigheden af ​​fravænning fra ventilatoren, 2) tid til ICU-udskrivning, 3) muskelmassebevarelse, 4) muskelstyrke, 5) muskelegenskaber og struktur. De primære og sekundære endepunkter vil blive vurderet som følger: medicinsk forskningsskala (MRC) til klinisk evaluering af muskelstyrke, håndgrebsdynamometri, muskelmasseevaluering med ultrasonografi, muskelbiopsier, maksimalt inspiratorisk tryk, vævsiltmætning vurderet med nær infrarød spektroskopi (NIRS), muskelmikrodialyse, elektromyografi (EMG).