Sammenlignende undersøgelse med fotodynamisk terapi og triamcinolon versus fotodynamisk terapi, triamcinolon og ranibizumab hos patienter med subfoveal choroidal neovaskularisering

Formål: At sammenligne effekten af ​​fotodynamisk terapi med verteporfin (PDT) og IVTA vs triple terapi (TT) hos patienter med subfoveal choroidal neovaskularisering (CNV) sekundær til aldersrelateret makuladegeneration (AMD).

Metoder: Prospektiv, komparativ, randomiseret, dobbeltblind, kontrolleret undersøgelse. 15 patienter med klassisk subfoveal choroidal neovaskularisering sekundært til aldersrelateret makuladegeneration blev randomiseret. Gruppe 1: Modtag PDT efterfulgt af 4 mg IVTA (n=7) eller gruppe 2: TT (triple Therapy) PDT efterfulgt af 4 mg IVTA + 0,5 mg Ranibizumab (n=8). De vigtigste udfaldsmål var synsstyrke (VA) , gennemsnitlig ændring i læsionsstørrelse, gennemsnitlig ændring i foveal tykkelse, genbehandlingshastighed og forekomsten og sværhedsgraden af ​​uønskede hændelser.

Resultater: Efter 6 måneder havde 5 ud af 7 patienter (71,4 %) i gruppe 1 og 8 af 8 patienter (100 %) i gruppe 2 mistet færre end 15 bogstaver (P<.001). Tre patienter (37,5%) af gruppe 2 havde en forbedring på 3 linjer eller mere. Læsionstype, patientens alder og læsionsstørrelse havde ingen indflydelse på resultatet, men baseline VA havde en statistisk signifikant effekt (P =.006). Det gennemsnitlige antal behandlinger i begge grupper var én. De 28 % af PDT-triamcinolongruppen og 25 % af gruppen med tredobbelt terapi havde en stigning i det intraokulære tryk (IOP), som krævede behandling. Progression eller udvikling af katarakt blev observeret hos 14,2 % i PDT-IVTA-gruppen og 12,5 % i gruppen med tredobbelt behandling. Der var ingen tilfælde af endophthalmitis. Der var ingen hjerte- eller cerebrovaskulære ulykker.

Konklusioner: Kombinationen af ​​PDT, intravitreal triamcinolonacetonid og intravitreal ranibizumab er en sikker behandlingsmulighed for neovaskulær AMD og forhindrer et betydeligt fald i VA. Hos vores patienter ser det ud til at være overlegent end kombineret behandling med PDT og triamcinolon.

Klinisk relevans: Tredobbelt terapi kan potentielt tilbyde en ny behandlingsmodalitet til choroidal neovaskularisering hos patienter med makuladegeneration og andre sygdomme.

: