Nøjagtighed af urinvejs-NGAL til at forudsige kardiorenalt syndrom ved akut hjertesvigt ved nødsituationer - CYNDERELA-HF-undersøgelse (CYNDERELA-HF)

Begrundelse: Hjertesvigt (HF) forhøjet prævalens i Brasilien og verden; 20-30 % AHF-patienter udvikler CardioRenal Syndrome (CRS) type 1; Forværring af nyresvigt (WRF) er en prognostisk markør for dødelighed ved akut HF; tilgængelig biomarkør viser irreversibel skade, sent i CRS-udviklingen.(kreatinin);NGAL er en ny biomarkør for akut nyreskade, der frigives på 2 timer og behandles i flere forskellige kliniske scenarier (kontrastskade, kardiopulmonal bypass, kritisk sygdom...); Akut HF-patients risikostratificering vil muliggøre passende ressourceallokering og etablering af kriterier for hospitalsindlæggelse og udskrivning.

Hypotese: Indlæggelse NGAL forudsiger CRS hos AHF-patienter indlagt på skadestuen (ER).

Primært mål: At evaluere den diagnostiske nøjagtighed og den bedste afskæringsværdi for urin-NGAL for at forudsige udviklingen af ​​CRS type 1 hos patienter indlagt på skadestuen.

Sekundære mål: 1- At evaluere den prognostiske indvirkning af NGAL på uønskede resultater på hospitalet (længde af hospitalsindlæggelse, død, indsættelse af nyreerstatningsterapi, brug af vasoaktive lægemidler, mekanisk ventilation).2- Evaluer den prognostiske effekt af NGAL i uønskede udfald efter 30 dage, 60 dage og 6 måneder (dødsfald, genindlæggelse, indsættelse af nyreudskiftningsterapi). Identificer kliniske og hæmodynamiske karakteristika ved akut HF, der kan påvirke den evolutionære adfærd af NGAL-niveauer på 48 timer.4- Identificer sammenhængen mellem lægemidler, der almindeligvis anvendes til HF-behandling, som kan påvirke den evolutionære adfærd af NGAL-niveauer i løbet af 48 timer.5-Vurder virkningen af ​​NGAL-resultater i klinisk beslutningstagning.

Metoder: Observationel, prospektiv, blindet undersøgelse. Befolkning: Akutte HF-patienter indlagt på skadestuen på Hospital Pró Cardiaco og Hospital Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense.

Statistik: Praktisk prøvestørrelse (n=180); bestemmelse af bedste cut-off: ROC analyse; Prædiktiv ydeevne af cut-off: sensibilitet, specificitet, sandsynlighedsforhold, forudsigelig værdi, nøjagtighed; Identifikation af variabler til at forudsige CRS: logistisk regression og kvadrat-Qui test; Korrelationsanalyse af normalfordelte variable: Pearsons lineære korrelationstest; Middelværdier for normalfordelte variable: Mann-Wittney test; Signifikans på p<0,05; Intra-assay variationsanalyse.

Studiekronogram: Rekruttering: 12 måneder; Resultatanalyse og konklusioner: 60 dage; Manuskriptforberedelse til papiraflevering: 30 dage.