Precisión de la LAGN urinaria en la predicción del síndrome cardiorrenal en la insuficiencia cardíaca aguda en urgencias - Estudio CYNDERELA-HF (CYNDERELA-HF)

Justificación: Elevada prevalencia de Insuficiencia Cardíaca (IC) en Brasil y en el mundo; 20-30% de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda desarrollan síndrome cardiorrenal (SRC) tipo 1; El empeoramiento de la insuficiencia renal (FRE) es un marcador pronóstico de mortalidad en la IC aguda; el biomarcador disponible muestra daño irreversible, tardío en la evolución del SLC (creatinina); NGAL es un nuevo biomarcador de lesión renal aguda liberado en 2 horas y abordado en varios escenarios clínicos diferentes (lesión de contraste, derivación cardiopulmonar, enfermedad crítica...); La estratificación de riesgo del paciente con IC aguda permitirá la adecuada asignación de recursos y el establecimiento de criterios de ingreso y alta hospitalaria.

Hipótesis: NGAL de ingreso predice RSC en pacientes con ICA ingresados ​​en la Sala de Emergencias (SU).

Objetivo principal: Evaluar la precisión diagnóstica y el mejor valor de corte de NGAL urinario para predecir el desarrollo de SRC tipo 1 en pacientes ingresados ​​en Urgencias.

Objetivos secundarios: 1- Evaluar el impacto pronóstico de la NGAL en los resultados adversos intrahospitalarios (duración de la hospitalización, muerte, institución de terapia de reemplazo renal, uso de fármacos vasoactivos, ventilación mecánica).2- Evaluar el impacto pronóstico de NGAL en desenlaces adversos a 30 días, 60 días y 6 meses (muerte, rehospitalización, institución de terapia de reemplazo renal).3- Identificar las características clínicas y hemodinámicas de la IC aguda que pueden influir en el comportamiento evolutivo de los niveles de NGAL en 48 horas.4- Identificar la asociación de fármacos comúnmente utilizados para el manejo de la IC, que puedan influir en el comportamiento evolutivo de los niveles de LAGN en 48 horas. 5-Evaluar el impacto de los resultados de LAGN en la toma de decisiones clínicas.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo, ciego. Población: Pacientes con IC aguda internados en urgencias del Hospital Pró Cardiaco y del Hospital Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense.

Estadísticas: Conveniencia Tamaño de la muestra (n=180); determinación del mejor corte: análisis ROC; Desempeño predictivo del corte: sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud, valor predictivo, precisión; Identificación de variables para predecir CRS: regresión logística y prueba de Qui al cuadrado; Análisis de correlaciones de variables distribuidas normalmente: prueba de correlación lineal de Pearson; Valores medios para variables distribuidas normalmente: prueba de Mann-Wittney; Significancia en p<0,05; Análisis de variación intraensayo.

Cronograma del estudio: Reclutamiento: 12 meses; Análisis de resultados y conclusiones: 60 días; Preparación del manuscrito para envío en papel: 30 días.