Accuratezza dell'NGAL urinario nella previsione della sindrome cardiorenale nell'insufficienza cardiaca acuta in emergenza - Studio CYNDERELA-HF (CYNDERELA-HF)

Motivazione: prevalenza elevata di scompenso cardiaco (HF) in Brasile e nel mondo; Il 20-30% dei pazienti con SC acuto sviluppa la sindrome cardiorenale (CRS) di tipo 1; Il peggioramento dell'insufficienza renale (WRF) è un marker prognostico di mortalità nello SC acuto; il biomarcatore disponibile mostra un danno irreversibile, in ritardo nell'evoluzione della CRS. (creatinina); NGAL è un nuovo biomarcatore di lesione renale acuta rilasciato in 2 ore e affrontato in diversi scenari clinici diversi (danno da contrasto, bypass cardiopolmonare, malattia critica...); La stratificazione del rischio del paziente con SC acuto consentirà un'appropriata allocazione delle risorse e la definizione di criteri per il ricovero e la dimissione ospedaliera.

Ipotesi: Ricovero L'NGAL predice la CRS nei pazienti con SC acuto ricoverati al Pronto Soccorso (ER).

Obiettivo primario: valutare l'accuratezza diagnostica e il miglior valore di cut-off dell'NGAL urinario per predire lo sviluppo di CRS di tipo 1 nei pazienti ricoverati in Pronto Soccorso.

Obiettivi secondari: 1- Valutare l'impatto prognostico di NGAL sugli esiti avversi in ospedale (durata del ricovero, decesso, istituzione di terapia renale sostitutiva, uso di farmaci vasoattivi, ventilazione meccanica).2- Valutare l'impatto prognostico di NGAL negli esiti avversi a 30 giorni, 60 giorni e 6 mesi (morte, riospedalizzazione, istituzione di terapia renale sostitutiva).3- Identificare le caratteristiche cliniche ed emodinamiche dello SC acuto che possono influenzare il comportamento evolutivo dei livelli di NGAL in 48 ore.4- Identificare l'associazione di farmaci comunemente usati per la gestione dello scompenso cardiaco, che potrebbero influenzare il comportamento evolutivo dei livelli di NGAL in 48 ore.5- Valutare l'impatto dei risultati di NGAL nel processo decisionale clinico.

Metodi: studio osservazionale, prospettico, in cieco. Popolazione: Pazienti con insufficienza cardiaca acuta ricoverati al Pronto Soccorso dell'Ospedale Pró Cardiaco e dell'Ospedale Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense.

Statistiche: Convenienza Dimensione del campione (n=180); determinazione del miglior cut-off: analisi ROC; Andamento predittivo del cut-off: sensibilità, specificità, rapporto di verosimiglianza, valore predittivo, accuratezza; Individuazione delle variabili per predire la CRS: regressione logistica e test square-Qui; Analisi delle correlazioni di variabili normalmente distribuite: test di correlazione lineare di Pearson; Valori medi per variabili distribuite normalmente: test di Mann-Wittney; Significatività su p<0,05; Analisi della variazione intra-dosaggio.

Cronogramma dello studio: Reclutamento: 12 mesi; Analisi dei risultati e conclusioni: 60 giorni; Preparazione manoscritto per invio cartaceo: 30 giorni.