Polsk mor og barn kohorteundersøgelse (REPRO_PL) - Opfølgning af børnene. (REPRO_PL)

Den polske mor og barn kohorte er multicenter prospektiv undersøgelse af forskellige eksponeringer.

Prospektivt kohortestudiedesign muliggør identifikation af eksponeringer, der kan påvirke graviditetsudfald og børns sundhed, verifikation af sådanne eksponeringer ved hjælp af biomarkørmålinger og meddelelse om eventuelle ændringer i eksponeringsniveauer.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere virkningen af ​​eksponering for forskellige miljøfaktorer under graviditet og efter fødslen på graviditetsudfald og børns sundhed. Specifikke forskningshypoteser refererer til tungmetallers rolle, eksponering for polycykliske aromatiske hydrocarboner (PAH'er) og miljømæssig tobaksrøg (ETS) i ætiologien af ​​intrauterin væksthæmning (IUGR), præterm fødsel (PD) og risikoen for luftvejssygdomme , allergi og dårlig mental og fysisk udvikling. Det er også beregnet til at forklare rollen af ​​oxidativt stress og ernæringsstatus for de gravide kvinder. Virkningen af ​​erhvervsmæssig eksponering og stressende situationer på graviditetsresultatet vil blive evalueret ud fra spørgeskemadata.

Resultaterne af undersøgelsen vil hjælpe med at bestemme niveauer af børns prænatal og postnatal eksponering i flere områder af Polen og deres indvirkning på forløbet og resultatet af graviditeten og børns sundhed.

Denne protokol vedrører de børn, der følges op fra fødslen til 2 års alderen for at bestemme langtidseffekter af præ- og postnatale miljøeksponeringer.

Eksponering af børn for ETS. Postnatale børns eksponering for ETS ved 12 og 24 måneder efter fødslen vurderes. Fra børnene udtages urinprøver og spytprøver fra mødre, der vil erklære rygeafholdenhed. Spyt- og urincotininniveauet analyseres ved hjælp af højtydende væskekromatografi kombineret med tandem massespektrometri/positiv elektrosprayionisering (LC-ESI+MS/MS) og isotopfortynding.

Eksponering af børn for PAH. HPLC-teknikken anvendes til analyse af niveauet af 1-hydroksypyren i urin som biomarkør for PAH-eksponering (12 og 24 måneder).

Eksponering for bly, cadmium, kviksølv hos børn. Der indsamles blod og hår til omkring 100 børn. Totalt og uorganisk kviksølv analyseres ved hjælp af kolddamp atomfluorescensspektrofotometri. Bly- og cadmiumkoncentrationerne i blod bestemmes ved grafitovns atomabsorptionsspektrometri.

Eksponering for indendørs allergener, endotoksiner og glucaner. Analyserne er dækket ca. 50 børnefamiliehuse. Det bundfældede støv opsamles fra gulve i udgangsrum og i børnesenge (madrasser og tæpper). For at bestemme allergenerkoncentrationer i støvprøver anvendes de kommercielt tilgængelige enzymbundne immunosorbent assey (ELISA) kits i overensstemmelse med protokollen. For at bestemme endotoksiner og (1→3)-β-D-glucankoncentrationer vil LAL-testen blive anvendt. Spørgeskemaundersøgelsen udføres blandt forældre for at indhente data om demografiske faktorer og boligforhold.

Spørgeskemaer udført med mødre 12 og 24 måneder efter fødslen. Mødre til alle børn interviewes. Spørgeskemaerne undersøger børns sundhed og udvikling, det lille barns ernæring og deres kontakter med andre børn. Forældrenes rygestatus og andre potentielle kilder til børns ETS-eksponering identificeres. Oplysninger om nærhed til tung trafik efterspørges. Derudover indsamles oplysningerne fra skabene til hans/hendes bosted, luftforureningsovervågningsstation. Eksponering for andre miljøfaktorer, herunder husdyr, husstøv, husholdningsrengøringsmidler og indendørs brugte pesticider evalueres af spørgeskemaet.

Bestemmelse af forekomsten af ​​øvre og nedre luftvejsinfektioner, mellemøresygdomme og allergi hos barnet. Forekomsten af ​​øvre og nedre luftvejsinfektioner, mellemøresygdomme og symptomer på allergi hos barnet identificeres ud fra det detaljerede interview med mødrene 12 og 24 måneder efter fødslen. Disse interviews udføres af børnelæger. For hvert barn identificeres øvre og nedre luftvejsinfektioner (tonsillitis, laryngitis, bronkitis og lungebetændelse), samt mellemøresygdomme og allergi over for fødevare- og inhalationsallergener baseret på gennemgangen af ​​deres medicinske diagrammer. Varigheden af ​​hver infektion og sygdom, medicin taget og hospitalsindlæggelse er identificeret. Den nuværende sundhedsstatus for børn og børns antropometri (høj, vægt) er præformed af børnelæge.

Bestemmelse af børns neuroudvikling. BSID-III bruges til vurdering af børns neuroudvikling. Testene er planlagt til 12 og/24 måneders levetid og udføres af psykolog eller børneudviklingsspecialist. Testen vurderer fem udviklingsområder hos barnet: kognitiv, motorisk (fin- og grovmotorisk), sproglig (receptiv, ekspressiv), social-emotionel og adaptiv adfærd.