Estudio de cohorte polaco de madre e hijo (REPRO_PL) - Seguimiento de los niños. (REPRO_PL)

La cohorte polaca de madres e hijos es un estudio prospectivo multicéntrico sobre diferentes exposiciones.

El diseño de estudio de cohorte prospectivo permite la identificación de exposiciones que pueden influir en el resultado del embarazo y la salud de los niños, la verificación de dichas exposiciones mediante mediciones de biomarcadores y la notificación de cualquier cambio en los niveles de exposición.

El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la exposición a diferentes factores ambientales durante el embarazo y después del nacimiento sobre el resultado del embarazo y la salud de los niños. Las hipótesis de investigación específicas se refieren al papel de los metales pesados, la exposición a los hidrocarburos aromáticos policíclicos (PAH) y el humo de tabaco ambiental (ETS) en la etiología del retraso del crecimiento intrauterino (IUGR), el parto prematuro (PD) y el riesgo de enfermedades respiratorias. , alergia y pobre desarrollo físico y mental. También se pretende explicar el papel del estrés oxidativo y el estado nutricional de las gestantes. El impacto de las exposiciones ocupacionales y las situaciones estresantes en el resultado del embarazo se evaluará a partir de los datos del cuestionario.

Los resultados del estudio ayudarán a determinar los niveles de exposición prenatal y posnatal de los niños en varias áreas de Polonia y su impacto en el curso y el resultado del embarazo y la salud de los niños.

Este protocolo se refiere a los niños que son objeto de seguimiento desde el nacimiento hasta los 2 años de edad para determinar los efectos a largo plazo de las exposiciones ambientales prenatales y posnatales.

Exposición de los niños al HTA. Se evalúa la exposición posnatal de los niños al HTA a los 12 y 24 meses después del nacimiento. De los niños se recoge muestra de orina y muestras de saliva de madres que declararán abstinencia tabáquica. El nivel de cotinina en saliva y orina se analiza mediante cromatografía líquida de alta resolución junto con espectrometría de masas en tándem/ionización por electropulverización positiva (LC-ESI+MS/MS) y dilución de isótopos.

Exposición de los niños a los PAH. La técnica de HPLC se utiliza para el análisis del nivel de 1-hidroxipireno en orina como biomarcador de exposición a HAP (12 y 24 meses).

Exposición a plomo, cadmio, mercurio en niños. Se recoge sangre y cabello de unos 100 niños. El mercurio total e inorgánico se analiza mediante espectrofotometría de fluorescencia atómica de vapor frío. Las concentraciones de plomo y cadmio en la sangre se determinan mediante espectrometría de absorción atómica en horno de grafito.

Exposición a alérgenos de interior, endotoxinas y glucanos. El análisis está cubierto aprox. 50 hogares familiares de niños. El polvo depositado se recoge de los suelos de los aseos y de las camas de los niños (colchones y mantas). Para determinar las concentraciones de alérgenos en las muestras de polvo, se aplican los kits de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) comercialmente disponibles de acuerdo con el protocolo. Para determinar las concentraciones de endotoxinas y (1→3)-β-D-glucanos se aplicará la prueba LAL. El estudio del cuestionario se realiza entre los padres para obtener los datos sobre los factores demográficos y las condiciones del hogar.

Cuestionarios realizados con madres 12 y 24 meses después del parto. Se entrevista a las madres de todos los niños. Los cuestionarios investigan la salud y el desarrollo de los niños, la nutrición del niño pequeño y sus contactos con otros niños. Se identifica el estado de tabaquismo de los padres y otras posibles fuentes de exposición de los niños al HTA. Se solicita información sobre la proximidad al tráfico pesado. Además, se recopila la información de los armarios a la estación de monitoreo de contaminación del aire de su lugar de residencia. El cuestionario evalúa la exposición a otros factores ambientales, incluidos los animales domésticos, el polvo doméstico, los agentes de limpieza domésticos y los pesticidas usados ​​en interiores.

Determinación de la prevalencia de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, enfermedades del oído medio y alergia en el niño. La incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, enfermedades del oído medio y síntomas de alergia entre los niños se identifica en base a la entrevista detallada con las madres a los 12 y 24 meses después del nacimiento del niño. Esta entrevista es realizada por pediatras. Para cada niño se identifican infecciones de las vías respiratorias altas y bajas (amigdalitis, laringitis, bronquitis y neumonía), así como enfermedades del oído medio y alergia a los alimentos y alérgenos inhalantes con base en la revisión de sus historias clínicas. Se identifica la duración de cada infección y enfermedad, medicamentos tomados y hospitalización. El estado de salud actual del niño y la antropometría del niño (alto, peso) es realizada por el pediatra.

Determinación del neurodesarrollo de los niños. BSID-III se utiliza para la evaluación del neurodesarrollo infantil. Las pruebas están programadas para los 12 y/24 meses de vida y son realizadas por un psicólogo o especialista en desarrollo infantil. La prueba evalúa cinco áreas de desarrollo del niño: cognitiva, motora (motricidad fina y gruesa), lenguaje (receptivo, expresivo), socioemocional y comportamiento adaptativo.