Poolse moeder en kind cohortstudie (REPRO_PL) - Follow-up van de kinderen. (REPRO_PL)

Het Poolse Moeder en Kind Cohort is een multicenter prospectief onderzoek naar verschillende blootstellingen.

Het ontwerp van een prospectief cohortonderzoek maakt identificatie mogelijk van blootstellingen die van invloed kunnen zijn op het resultaat van de zwangerschap en de gezondheid van kinderen, verificatie van dergelijke blootstellingen door middel van biomarkermetingen en melding van eventuele veranderingen in blootstellingsniveaus.

Het doel van de studie is het evalueren van de impact van blootstelling aan verschillende omgevingsfactoren tijdens de zwangerschap en na de geboorte op de uitkomst van de zwangerschap en de gezondheid van kinderen. Specifieke onderzoekshypothesen verwijzen naar de rol van zware metalen, blootstelling aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK's) en omgevingstabaksrook (ETS) in de etiologie van intra-uteriene groeivertraging (IUGR), vroeggeboorte (PD) en het risico op aandoeningen van de luchtwegen. , allergie en slechte geestelijke en lichamelijke ontwikkeling. Het is ook bedoeld om de rol van oxidatieve stress en de voedingsstatus van zwangere vrouwen uit te leggen. De impact van beroepsmatige blootstelling en stressvolle situaties op de uitkomst van de zwangerschap zal worden geëvalueerd aan de hand van vragenlijstgegevens.

De resultaten van de studie zullen helpen bij het bepalen van de niveaus van prenatale en postnatale blootstelling van kinderen in verschillende gebieden van Polen en hun impact op het verloop en de uitkomst van de zwangerschap en de gezondheid van kinderen.

Dit protocol betreft de kinderen die vanaf de geboorte tot de leeftijd van 2 jaar worden gevolgd om de langetermijneffecten van pre- en postnatale milieublootstelling vast te stellen.

Blootstelling van kinderen aan omgevingstabaksrook. De blootstelling van postnatale kinderen aan omgevingstabaksrook op 12 en 24 maanden na de geboorte wordt beoordeeld. Van de kinderen worden urinemonsters en speekselmonsters verzameld van moeders die stoppen met roken. Het cotininegehalte in speeksel en urine wordt geanalyseerd met behulp van hoogwaardige vloeistofchromatografie in combinatie met tandemmassaspectrometrie/positieve elektrospray-ionisatie (LC-ESI+MS/MS) en isotopenverdunning.

Blootstelling van kinderen aan PAK. De HPLC-techniek wordt gebruikt voor de analyse van het niveau van 1-hydroksypyreen in urine als biomarker van PAK-blootstelling (12 en 24 maanden).

Blootstelling aan lood, cadmium, kwik bij kinderen. Van ongeveer 100 kinderen wordt bloed en haar ingezameld. Totaal en anorganisch kwik wordt geanalyseerd met behulp van atomaire fluorescentiespectrofotometrie met koude damp. De lood- en cadmiumconcentraties in het bloed worden bepaald door middel van grafietoven-atoomabsorptiespectrometrie.

Blootstelling aan allergenen binnenshuis, endotoxinen en glucanen. De analyse is bedekt ca. 50 eengezinswoningen van kinderen. Het bezonken stof wordt verzameld van vloeren in vertrekkende kamers en in kinderbedden (matrassen en dekens). Om allergenenconcentraties in stofmonsters te bepalen, worden de in de handel verkrijgbare enzymelinked immunosorbent assey (ELISA)-kits toegepast volgens het protocol. Om endotoxinen en (1→3)-β-D-glucanenconcentraties te bepalen, wordt de LAL-test toegepast. Het vragenlijstonderzoek wordt uitgevoerd onder ouders om de gegevens over demografische factoren en woonsituatie te verkrijgen.

Vragenlijsten afgenomen bij moeders 12 en 24 maanden na de bevalling. Van alle kinderen worden moeders geïnterviewd. De vragenlijsten onderzoeken de gezondheid en ontwikkeling van de kinderen, de voeding van het kleine kind en hun contacten met andere kinderen. De rookstatus van de ouders en andere mogelijke bronnen van blootstelling van kinderen aan omgevingstabaksrook worden geïdentificeerd. Informatie over de nabijheid van druk verkeer wordt opgevraagd. Daarnaast wordt de informatie uit de kasten naar het meetstation voor luchtverontreiniging van zijn/haar woonplaats verzameld. Blootstelling aan andere omgevingsfactoren, waaronder huisdieren, huisstof, huishoudelijke schoonmaakmiddelen en binnenshuis gebruikte pesticiden wordt beoordeeld door de vragenlijst.

Bepaling van de prevalentie van bovenste en onderste luchtweginfecties, middenooraandoeningen en allergie bij het kind. De incidentie van infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, middenooraandoeningen en symptomen van allergie bij het kind wordt geïdentificeerd op basis van het gedetailleerde interview met de moeders 12 en 24 maanden na de geboorte van het kind. Deze gesprekken worden gevoerd door kinderartsen. Voor elk kind worden infecties van de bovenste en onderste luchtwegen (tonsillitis, laryngitis, bronchitis en longontsteking), evenals middenooraandoeningen en allergie voor voedsel en inhalatieallergenen geïdentificeerd op basis van de beoordeling van hun medische dossiers. De duur van elke infectie en ziekte, de ingenomen medicijnen en de ziekenhuisopname worden geïdentificeerd. De huidige gezondheidsstatus van het kind en de antropometrie van het kind (hoog, gewicht) wordt uitgevoerd door de kinderarts.

Bepaling van de neurologische ontwikkeling van de kinderen. BSID-III wordt gebruikt voor de beoordeling van de neurologische ontwikkeling van kinderen. De tests zijn gepland op 12 en / 24 maanden leven en worden uitgevoerd door een psycholoog of kinderontwikkelingsspecialist. De test beoordeelt vijf ontwikkelingsgebieden van het kind: cognitief, motorisch (fijne en grove motoriek), taal (receptief, expressief), sociaal-emotioneel en adaptief gedrag.