Sammenligning af LDL-partikelantal med andre tilgængelige lipidtests (LIPID)

Introduktion Avanceret lipoproteintestning har været tilgængelig i over 50 år, og dets anvendelse i kardiovaskulær risikostratificering er blevet foreslået i en række kliniske forsøg (Superko 2009, 2383). Low Density Lipid Cholesterol (LDLC) bruges i øjeblikket som den vigtigste kardiovaskulære biomarkør til vurdering af risiko og overvågning af respons på lipidbehandling (Cole, T. 2013, 752). Den højeste korrelation med kardiovaskulær risiko er fundet med apolipoproteinB (apoB) eller LDL-partikelkoncentration ved NMR (Brunzell 2008, 814). På trods af den brede tilgængelighed af avancerede lipoproteintests eksisterer der ingen referencestandard for LDLC på grund af iboende problemer med hver af assays (Mora 2009, 2402) (Marcovina 2006, 440). Den mest almindelige laboratoriemetode til bestemmelse af LDLC er ved udfældning af apolipoproteinB (apoB) indeholdende lipoproteinpartikler, måling af højdensitetslipoproteinkolesterol (HDLC) og beregning af LDLC ved Friedewald-ligningen; dog er der iboende fejl forbundet med tre separate målinger (Marcovina 2006, Superko 2009, 2384). Korrelation mellem laboratorie-LDLC og værdier opnået ved ultracentrifugering er blevet rapporteret at variere fra 7 til 31,2 %, med en betydelig mængde fejlklassificering (Marcovina, S. og Packard, C. 2006, 440). Desuden er forhøjede triglycerider blevet rapporteret at interferere med nøjagtigheden af ​​LDLC-målinger (Marcovina, S. og Packard, C. 2006, 440). ApoB, som er hovedproteinkomponenten i LDL, betragtes også som et direkte mål for antallet af LDL-partikler (Cole, T. 2013, 753). Nyere metoder til at estimere antallet af LDL-partikler, herunder NMR og VAP, er i øjeblikket under undersøgelse. NMR er blevet foreslået at have den bedste korrelation med ugunstige kardiovaskulære resultater (reference). Desværre er nøjagtigheden af ​​LDLC- eller LDL-partikelantalmålinger i øjeblikket ikke overvåget af nationale standardiseringsprogrammer. Direkte sammenligninger mellem de forskellige testmetoder har været begrænset, hvilket begrænser vores evne til nøjagtigt at fortolke og sammenligne værdier på tværs af leverandører og lipidparametre.

Hypotese:

• Antal LDL-partikler bestemt ved NMR (Liposcience) giver de bedste estimater af kardiovaskulær risiko

• Der er uoverensstemmelser mellem antallet af LDL-partikler ved NMR og andre værdier:

  • Beregnet LDLC
  • Direkte målt LDL (VAP og ionmobilitet)

Objektiv:

• At bestemme den test, der har den højeste overensstemmelse og laveste overensstemmelse med NMR-testen Studiedesign
• Prospektiv analyse med en målundersøgelsespopulation på 100 patienter
• Overlegenhedsundersøgelse havde til formål at påvise en forskel på 300 point i antallet af LDL-partikler
• Kræver en engangslaboratorietrækning for alle patienter

Inklusionskriterier

• Over 18 år
• På statiner, statiner og naturlige kosttilskud, eller kun naturlige kosttilskud

Eksklusionskriterier

• Inden for 6 måneder efter et akut myokardieinfarkt (MI) eller akut koronarsyndrom (ACS)
• Ikke-engelsk taler

Risici for patienten:

• Tab af personlige helbredsoplysninger
• Flebotomi-relaterede risici, herunder skader, blå mærker og vasovagale reaktioner