Srovnání počtu LDL částic s jinými dostupnými lipidovými testy (LIPID)

Úvod Pokročilé testování lipoproteinů je dostupné již více než 50 let a jeho použití při stratifikaci kardiovaskulárního rizika bylo navrženo v řadě klinických studií (Superko 2009, 2383). Lipidový cholesterol s nízkou hustotou (LDLC) se v současnosti používá jako klíčový kardiovaskulární biomarker pro hodnocení rizika a sledování odpovědi na léčbu lipidy (Cole, T. 2013, 752). Nejvyšší korelace s kardiovaskulárním rizikem byla zjištěna u koncentrace apolipoproteinu B (apoB) nebo LDL částic pomocí NMR (Brunzell 2008, 814). Navzdory široké dostupnosti pokročilých lipoproteinových testů neexistuje žádný referenční standard pro LDLC kvůli inherentním problémům s každým z testů (Mora 2009, 2402) (Marcovina 2006, 440). Nejběžnější laboratorní metodou stanovení LDLC je precipitace lipoproteinových částic obsahujících apolipoprotein B (apoB), měření lipoproteinového cholesterolu o vysoké hustotě (HDLC) a výpočet LDLC pomocí Friedewaldovy rovnice; existují však inherentní chyby spojené se třemi samostatnými měřeními (Marcovina 2006, Superko 2009, 2384). Korelace mezi laboratorní LDLC a hodnotami získanými ultracentrifugací byla hlášena v rozmezí od 7 do 31,2 %, s významným množstvím chybné klasifikace (Marcovina, S. a Packard, C. 2006, 440). Dále bylo hlášeno, že zvýšené triglyceridy interferují s přesností měření LDLC (Marcovina, S. a Packard, C. 2006, 440). ApoB, který je hlavní proteinovou složkou LDL, je také považován za přímé měřítko počtu LDL částic (Cole, T. 2013, 753). Novější metody pro odhad počtu LDL částic, včetně NMR ​​a VAP, jsou v současné době předmětem zkoumání. Bylo navrženo, že NMR má nejlepší korelaci s nepříznivými kardiovaskulárními výsledky (reference). Bohužel přesnost měření počtu částic LDLC nebo LDL není v současné době sledována národními normalizačními programy. Přímá srovnání mezi různými testovacími metodami byla omezená, což omezovalo naši schopnost přesně interpretovat a porovnávat hodnoty mezi dodavateli a parametry lipidů.

Hypotéza:

• Počet částic LDL stanovený metodou NMR (Liposcience) poskytuje nejlepší odhady kardiovaskulárního rizika

• Mezi počtem částic LDL podle NMR a jinými hodnotami existují nesrovnalosti:

  • Vypočteno LDLC
  • Přímo měřený LDL (VAP a pohyblivost iontů)

Objektivní:

• Stanovit test, který má nejvyšší shodu a nejnižší shodu s NMR testem Study Design
• Prospektivní analýza s cílovou studijní populací 100 pacientů
• Cílem studie nadřazenosti bylo detekovat 300 bodový rozdíl v počtu LDL částic
• Vyžaduje jednorázový laboratorní los pro všechny pacienty

Kritéria pro zařazení

• Věk starší 18 let
• Na statiny, statiny a přírodní doplňky nebo pouze přírodní doplňky

Kritéria vyloučení

• Do 6 měsíců od akutního infarktu myokardu (IM) nebo akutního koronárního syndromu (ACS)
• Neanglický mluvčí

Rizika pro pacienta:

• Ztráta osobních zdravotních informací
• Rizika související s flebotomií, včetně zranění, modřin a vazovagálních reakcí