Comparación del recuento de partículas LDL con otras pruebas de lípidos disponibles (LIPID)

Introducción Las pruebas avanzadas de lipoproteínas están disponibles desde hace más de 50 años y su uso en la estratificación del riesgo cardiovascular se ha propuesto en una serie de ensayos clínicos (Superko 2009, 2383). El colesterol lipídico de baja densidad (LDLC, por sus siglas en inglés) se usa actualmente como el biomarcador cardiovascular clave para evaluar el riesgo y monitorear la respuesta a la terapia con lípidos (Cole, T. 2013, 752). La mayor correlación con el riesgo cardiovascular se ha encontrado con la concentración de partículas de apolipoproteína B (apoB) o LDL por RMN (Brunzell 2008, 814). A pesar de la amplia disponibilidad de pruebas de lipoproteínas avanzadas, no existe un estándar de referencia para LDLC debido a problemas inherentes con cada uno de los ensayos (Mora 2009, 2402) (Marcovina 2006, 440). El método de laboratorio más común para determinar la LDLC es mediante la precipitación de partículas de lipoproteínas que contienen apolipoproteína B (apoB), la medición del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDLC) y el cálculo de la LDLC mediante la ecuación de Friedewald; sin embargo, existen errores inherentes asociados con tres mediciones separadas (Marcovina 2006, Superko 2009, 2384). Se ha informado que la correlación entre la LDLC de laboratorio y los valores obtenidos por ultracentrifugación oscila entre el 7 y el 31,2 %, con una cantidad significativa de errores de clasificación (Marcovina, S. y Packard, C. 2006, 440). Además, se ha informado que los triglicéridos elevados interfieren con la precisión de las mediciones de LDLC (Marcovina, S. y Packard, C. 2006, 440). ApoB, que es el principal componente proteico de LDL, también se considera una medida directa del número de partículas de LDL (Cole, T. 2013, 753). Actualmente se están investigando métodos más nuevos para estimar el número de partículas LDL, incluidos NMR y VAP. Se ha propuesto que la RMN tiene la mejor correlación con resultados cardiovasculares adversos (referencia). Desafortunadamente, la precisión de las mediciones del número de partículas de LDLC o LDL actualmente no es monitoreada por los programas nacionales de estandarización. Las comparaciones directas entre los diversos métodos de prueba han sido limitadas, lo que limita nuestra capacidad para interpretar y comparar con precisión los valores entre proveedores y parámetros de lípidos.

Hipótesis:

• Los números de conteo de partículas LDL determinados por NMR (Liposcience) brindan las mejores estimaciones del riesgo cardiovascular

• Existen discrepancias entre el recuento de partículas LDL por RMN y otros valores:

  • LDLC calculado
  • LDL medido directamente (VAP y movilidad de iones)

Objetivo:

• Determinar la prueba que tiene la concordancia más alta y la concordancia más baja con la prueba de RMN Diseño del estudio
• Análisis prospectivo con una población diana de estudio de 100 pacientes
• Estudio de superioridad destinado a detectar una diferencia de 300 puntos en el recuento de partículas LDL
• Requiere un sorteo de laboratorio único para todos los pacientes

Criterios de inclusión

• Mayor de 18 años
• Con estatinas, estatinas y suplementos naturales, o solo suplementos naturales

Criterio de exclusión

• Dentro de los 6 meses posteriores a un infarto agudo de miocardio (MI) o síndrome coronario agudo (SCA)
• hablante no inglés

Riesgos para el paciente:

• Pérdida de información personal de salud.
• Riesgos relacionados con la flebotomía, incluidas lesiones, hematomas y reacciones vasovagales