Vergleich der LDL-Partikelzahl mit anderen verfügbaren Lipidtests (LIPID)

Einleitung Fortgeschrittene Lipoprotein-Tests sind seit über 50 Jahren verfügbar und ihre Verwendung bei der kardiovaskulären Risikostratifizierung wurde in einer Reihe von klinischen Studien vorgeschlagen (Superko 2009, 2383). Low Density Lipid Cholesterol (LDLC) wird derzeit als der wichtigste kardiovaskuläre Biomarker zur Risikobewertung und Überwachung des Ansprechens auf eine Lipidtherapie verwendet (Cole, T. 2013, 752). Die höchste Korrelation mit dem kardiovaskulären Risiko wurde mit Apolipoprotein B (apoB) oder LDL-Partikelkonzentration durch NMR gefunden (Brunzell 2008, 814). Trotz der breiten Verfügbarkeit fortschrittlicher Lipoproteintests existiert kein Referenzstandard für LDLC aufgrund inhärenter Probleme mit jedem der Assays (Mora 2009, 2402) (Marcovina 2006, 440). Die gebräuchlichste Labormethode zur Bestimmung von LDLC ist die Ausfällung von Apolipoprotein B (apoB), das Lipoproteinpartikel enthält, die Messung des Lipoproteincholesterins hoher Dichte (HDLC) und die Berechnung des LDLC durch die Friedewald-Gleichung; Allerdings sind mit drei separaten Messungen inhärente Fehler verbunden (Marcovina 2006, Superko 2009, 2384). Es wurde berichtet, dass die Korrelation zwischen Labor-LDLC und durch Ultrazentrifugation erhaltenen Werten im Bereich von 7 bis 31,2 % liegt, mit einer erheblichen Menge an Fehlklassifizierungen (Marcovina, S. und Packard, C. 2006, 440). Darüber hinaus wurde berichtet, dass erhöhte Triglyceride die Genauigkeit von LDLC-Messungen beeinträchtigen (Marcovina, S. und Packard, C. 2006, 440). ApoB, der Hauptproteinbestandteil von LDL, wird auch als direktes Maß für die LDL-Partikelzahl angesehen (Cole, T. 2013, 753). Neuere Methoden zur Schätzung der LDL-Partikelzahl, einschließlich NMR und VAP, werden derzeit untersucht. Es wurde vorgeschlagen, dass NMR die beste Korrelation mit unerwünschten kardiovaskulären Ergebnissen aufweist (Referenz). Leider wird die Genauigkeit von LDLC- oder LDL-Partikelzahlmessungen derzeit nicht von nationalen Standardisierungsprogrammen überwacht. Direkte Vergleiche zwischen den verschiedenen Testmethoden waren begrenzt, was unsere Fähigkeit zur genauen Interpretation und zum Vergleich von Werten zwischen Anbietern und Lipidparametern einschränkte.

Hypothese:

• Die durch NMR (Liposcience) ermittelten LDL-Partikelzahlen liefern die besten Schätzungen des kardiovaskulären Risikos

• Es bestehen Diskrepanzen zwischen der LDL-Partikelzählung durch NMR und anderen Werten:

  • Berechneter LDLC
  • Direkt gemessenes LDL (VAP und Ionenmobilität)

Zielsetzung:

• Um den Test zu bestimmen, der die höchste Übereinstimmung und die niedrigste Übereinstimmung mit dem Studiendesign des NMR-Tests aufweist
• Prospektive Analyse mit einer Studienzielpopulation von 100 Patienten
• Die Überlegenheitsstudie zielte darauf ab, einen Unterschied von 300 Punkten in der LDL-Partikelzahl nachzuweisen
• Erfordert eine einmalige Laborentnahme für alle Patienten

Einschlusskriterien

• Ab 18 Jahren
• Über Statine, Statine und natürliche Nahrungsergänzungsmittel oder nur natürliche Nahrungsergänzungsmittel

Ausschlusskriterien

• Innerhalb von 6 Monaten nach einem akuten Myokardinfarkt (MI) oder einem akuten Koronarsyndrom (ACS)
• Nicht-englischer Sprecher

Risiken für den Patienten:

• Verlust von persönlichen Gesundheitsinformationen
• Phlebotomiebedingte Risiken, einschließlich Verletzungen, Blutergüsse und vasovagale Reaktionen